Выдача листка нетрудоспособности за прошедший период: дата выдачи

Как оплатить больничный по справке вместо листка нетрудоспособности?

Единственное законное основание для оформления пособия по временной нетрудоспособности работодателем — получение от сотрудника листка нетрудоспособности, выданного в соответствии с действующим порядком (утв. приказом Минздрава от 01.09.2020 № 925н). Любой другой документ, включая выписанную медучреждением справку, вместо больничного листа использован быть не может. Юридическая значимость справки может заключаться лишь в том, что она может подтвердить отсутствие сотрудника на рабочем месте по уважительной причине

Важно! С 2021 года работодатель начисляет и выплачивает пособие только за первые 3 дня больничного по болезни или бытовой травме. Остальную сумму пособия рассчитывает и выплачивает работнику ФСС

Подробнее см. нашу памятку по прямым выплатам пособий.

Но в связи с чем медучреждение может выписать справку вместо больничного?

Как правило, такие прецеденты наблюдаются, если:

1. Сотрудник заболел, находясь в другом городе (например, в командировке). Тогда медучреждение, в которое он обратился, может в определенных случаях выдать не больничный лист, а пакет документов, подтверждающих факт обращения человека и факт заболевания. Такое, например, возможно, если сотрудник собирается возвращаться ранее полного выздоровления и оформлять и закрывать больничный по месту жительства. Тогда с документами сотруднику нужно идти в свою поликлинику, где на их основании выпишут больничный.

2. Сотрудник заболел, находясь за границей. В этом случае ему тоже надо собрать пакет документов, подтверждающих нетрудоспособность, и, кроме того, сделать их легализованный перевод на русский язык. Эти документы тоже следует нести в российское медучреждение, в котором обслуживается сотрудник, а не работодателю. Работодателю потом передается больничный, который выпишет российское медучреждение.

3. Работник получил травму, но она, как показало обследование, не оказалась настолько серьезной, чтобы доктор выписал больничный. Сюда же можно отнести ситуации, когда справку выдает медслужба, которая не может или не всегда может выдать больничный (например, скорая помощь или травмпункт). На практике травмпункт зачастую направляет обратившегося к ним человека под наблюдение хирурга в поликлинике по месту жительства и в таком случае выдает справку с диагнозом и рекомендациями. А уже хирург в поликлинике решает, давать больничный или нет. Причем больничный будет от даты обращения в поликлинику, то есть необязательно день в день с датой справки из травмпункта. Тогда справка из травмпункта может служить единственным доказательством того, что человек в этот день не прогуливал, а посещал врача в связи с травмой. В справке указываются дата и время обращения. Как она может выглядеть, смотрите ниже:

Оплатить нетрудоспособность по справке вместо больничного листка нельзя. Но определенные действия в случае, если работник принес справку, работодатель произвести все же может.

Как правильно оформлять листок нетрудоспособности

Правила оформления документа изменились не так давно, отныне они определяются Приказом Минздрава от 01.09.2020 № 925н. Указанные правила установлены для документа в печатной и электронной форме и не имеют различий в отношении государственных (муниципальных) или частных медицинских организаций.

Больничный заполняется и подписывается лечащим врачом независимо от формы документа. В случае с печатным документом, он передается на руки пациенту, а при выдаче электронного больничного гражданину передается его номер, который необходимо сообщить работодателю. Данный документ должен быть открыт и закрыт в одной медицинской организации, но допускается предъявление нескольких больничных листов от нескольких учреждений здравоохранения.

Как выглядит больничный лист из частной клиники

В отличие от правил выдачи, форма рассматриваемого бланка, утвержденная еще в 2011 году Приказом Минздравсоцразвития № 347н, продолжает быть актуальной и в настоящее время. Корректно составленный документ должен включать в себя следующие сведения и информацию:

• сведения о выдавшей документ лечебной организации;
• персональные данные пациента (в частности, его имя, дата рождения);
• данные о месте работы гражданина, по которому предоставляется листок нетрудоспособности;
• причины выдачи документа (вид заболевания, необходимость ухода за близким родственником);
• периоды нетрудоспособности и календарная дата, с которой выписанному с больничного лицу необходимо приступить к исполнению трудовой функции.

Листок подписывается лечащим врачом (документ в электронной форме подписывается усиленной электронной цифровой подписью врача).

Когда допускаются несовпадения

Минздравсоцразвития дал разъяснения о том, как назначается пособие. Приказ № 31н принят в январе 2012 года. От ситуации зависит, совпадет или нет дата выдачи больничного листа и болезни.

3 ситуации, когда даты могут не совпадать:

1. Бюллетень выдается не днем обращения, а днем выписки. Пациент вправе сам выбрать, какой датой отрыть больничный лист.
2. Работника направили из поликлиники в больницу. Доктор в этом случае откроет листок днем обращения или датой отправления в больницу. Закрытие листка нетрудоспособности производится в больнице. При этом будут отличаться названия медицинских организаций при открытии документа и заверке печатью. В этом случае, если бюллетень выдается с разными печатями, это не будет являться ошибкой.
3. При заболеваниях сотрудника сразу увозят в стационар. Бюллетень будет оформлен датой выписки. Получится, что дата начала больничного листа снова не совпадает с датой начала болезни.
4. Несколько членов семьи по очереди ухаживают за заболевшими детьми.
5. Выдается бюллетень по уходу за детьми.
6. Сотрудник получает больничный, пока находится в отпуске без сохранения зарплаты.

Могут быть и другие случаи, когда даты не совпадают. Вопрос рассматривается индивидуально комиссией врачей.

Когда акт оформляют за прошедшее время, каждый раз пишется должность, фамилия, имя отчество ответственного медицинского специалиста или должность председателя комиссии врачей.

Освобождение от трудовой деятельности можно получить и позднее даты начала работы, если человек обратится к врачу после окончания рабочего дня. В таком случае акт выписывается со следующего дня после обращения.

Где можно оформить больничный лист

Листок нетрудоспособности установленной формы и дающий право на получение компенсации периода неспособности исполнять трудовые обязанности по состоянию здоровья от фонда социального страхования вправе медицинские учреждения. При этом должно соблюдаться несколько условий, чтобы пациент после успешного прохождения лечения имел возможность получить данный документ и предъявить его своему работодателю. К таковым относятся:

1. Наличие лицензии на осуществление соответствующего вида медицинской деятельности.
2. Наличие соответствующего специалиста в штате организации (например, терапевта или отоларинголога).
3. Наличие права на осуществление не только консультационных услуг в сфере медицины, но и на проведение лечения.

В части последнего критерия все клиники можно разделить на два вида:

Таким образом, оформить рассматриваемый вид документа могут лечебно-практические медицинские организации, имеющие соответствующие лицензии и лечащих специалистов в штате.

Что работодатель может сделать

Предоставленный работником листок нетрудоспособности обязывает работодателя не только учесть уважительность причины отсутствия работника на рабочем месте, но и предоставить пособие.

Злоупотребление работником своим правом на страховое покрытие, на отсутствие на работе создает значительные сложности работодателю, вынужденному искать внутренние ресурсы по выполнению работы и нести дополнительную финансовую нагрузку. В такой ситуации возникают подозрения о наличии сговора работника с представителем медицинской организации, но доказать это достаточно затруднительно.

Учитывая, что листок нетрудоспособности выдается полномочной организацией  на основании действующей лицензии на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, угроза лишиться этой лицензии обязывает руководителя медицинского учреждения реагировать на любую информацию, предупреждающую отзыв лицензии.

Соответственно, уточнение работодателем факта многократной выдачи больничных листов не нарушит требований о защите информации, но обратит внимание руководителя медицинской организации о возможном правонарушении. Следующей возможностью работодателя прекратить злоупотребление правом работником является закрепленные за Фондом социального страхования Российской Федерации (п. 7 ст. 59 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») полномочия проверки соблюдения установленного порядка выдачи, соблюдения сроков выдачи и продления, оформления листков нетрудоспособности, а также проверки ведения документов, подтверждающих выдачу, продление и оформление листков нетрудоспособности (п. 5 Приказа Минздрава России от 21.12.2012 N 1345н «Об утверждении Порядка осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности»)

Следующей возможностью работодателя прекратить злоупотребление правом работником является закрепленные за Фондом социального страхования Российской Федерации (п. 7 ст. 59 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») полномочия проверки соблюдения установленного порядка выдачи, соблюдения сроков выдачи и продления, оформления листков нетрудоспособности, а также проверки ведения документов, подтверждающих выдачу, продление и оформление листков нетрудоспособности (п. 5 Приказа Минздрава России от 21.12.2012 N 1345н «Об утверждении Порядка осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности»).

Проведение проверок может осуществляться на основании обращения (жалобы) юридических лиц и индивидуальных предпринимателей на действия (бездействие) лиц, осуществляющих выдачу листков нетрудоспособности, связанные с нарушением порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности (п. 8 названного выше Приказа).

Обращение в ФСС не только инициирует внеплановую проверку, но и обязывает ФСС предоставить страхователю информацию по существу обращения (жалобы), тем самым практически прекращая поток листков нетрудоспособности определенного гражданина.

Можно ли частная клиника выдать больничный лист?

Все лечебные и профилактические учреждения подчиняются общероссийской медицинской организации здоровья (МОЗ).

Согласно классификации, присвоенной МОЗ, частные клиники делятся на две общие группы:

1. Консультационные.
2. Практические.

Исходя из названия, несложно определить, что к первой группе относятся те медклиники и центры, которые оказывают платные консультационные услуги, не производя при этом никакого лечения.

В таких учреждениях пациенты могут:

1. Сдать анализы и получить их результаты.
2. Произвести комплексный осмотр организма.
3. Пройти ультразвуковое исследование.

Поход в такой медцентр позволит человеку выявить проблемные моменты или увериться в их отсутствии. Однако эти учреждения не имеют лицензии на проведение лечения, а потому они не могут назначать лечение, выписывать рецепты и выдавать больничные листы. В результате осмотра человек узнает, есть ли у него какие-то расстройства организма и при их наличии, должен будет обратиться за лечением уже в иную клинику, имеющую лицензию на лечение больных.

По этой причине при походе в частную клинику следует поинтересоваться, имеются ли у нее права на оформление больничного листа.

Обязательные требования к медучреждению

Требования к медицинским учреждениям настолько строгие, что далеко не все частные клиники и центры имеют возможность получить разрешение (лицензию) на проведение лечения пациентов, а соответственно и выдачу больничных листов.

Лицензия выдается частному центру если:

1. Само здание принадлежит владельцу.
2. Оборудование и иное имущество оформлено соответствующим образом и принадлежит владельцу.
3. Количество обязательного числа сотрудников, которое зависит от нескольких важных факторов и рассчитывается по особой принятой в РФ системе.
4. Образование медперсонала соответствует их функциям.
5. У сотрудников в наличии стаж работы не меньше трех лет по заявленной классификации.
6. Есть разрешения на использование специальной медицинской техники, а также нетехнических инструментов.
7. Осуществляется постоянный контроль качества поставляемых услуг.
8. Соблюдаются правила получения, хранения и использования лекарственных средств.
9. Документооборот соответствует законодательным нормам.
10. Созданы условия для регулярного повышения квалификации сотрудников, которое должно производиться не реже одного раза в пять лет.

Физическому лицу, обращаясь к частным услугам, нет необходимости выяснять все указанные моменты. Пациент может просто попросить лицензию для ознакомления, хотя ее копия обязательно вывешивается на информационных стендах. Если больничный выдают в частной клинике, то это уже свидетельство того, что в медучреждении есть выданная лицензия.

Где можно получить?

Справка о временной нетрудоспособности оформляется в месте, куда пациент обращается за помощью, где он получает различные виды медицинских услуг. Студенты могут оформить ее в городской, сельской поликлинике (по месту прописки) при возникновении заболевания, не требующего госпитализации.

Форму 095/у могут выдавать только доктора, работающие в медицинском учреждении, имеющем лицензии на осуществление медицинской деятельности.

В лицензии должно обязательно прописываться право учреждения здравоохранения выдавать справки о временной нетрудоспособности.

К таким юридическим лицам относятся:

• поликлиника;
• стационарная больница;
• санаторий;
• реабилитационный центр.

Порядок выдачи для учащегося техникума, ВУЗа

Письмо Рособрнадзора №02-153 от 17.04.2015 г. обозначает порядок выдачи справок временной нетрудоспособности студентам ВУЗов, техникумов соблюдая следующий алгоритм действий:

• форма 095/у выдается лишь при личном посещении доктора, заказывать ее по телефону недопустимо, так же как и ее получение на почте;
• документ о временной нетрудоспособности студента оформляется при предъявлении врачу паспорта, удостоверяющего личность, в дополнении к нему прикладывается студенческий или проездной билет с фотографией;
• справка пишется именно тем работником здравоохранения, который осуществлял обследование пациента, назначал диагноз и курс лечения, в исключительных случаях эти функции может взять на себя акушерка или фельдшер;
• штамп и печать медучреждения должны быть понятными, легко читаемыми и включать в себя полное название учреждения;
• корешок формы 095/у всегда остается в поликлинике, диспансере, где пациент получал медицинские услуги.

Справка от врача во время государственных плановых экзаменов позволяет получить отсрочку студенту, является существенным доказательством его законного отсутствия в связи с временной нетрудоспособностью при прохождении плановой, итоговой аттестации.

Именно эта форма, выданная студенту, служит основанием для перенесения сдачи необходимых экзаменов для сокращения отставания учащегося от образовательной программы из-за болезни.

Справка о временной нетрудоспособности учащегося института выдается поликлиниками представителям очной и заочной формы обучения.

Иногда студенты, почувствовавшие первые признаки легкого недомогания (грипп, простуда), сразу направляются в больницу во избежание нанесения инфекцией серьезного вреда. Документ спасет и тех учащихся, неспособных из-за накопившейся усталости посещать лекции и семинарные занятия.

Оформление

Сегодня зачастую встречаются случаи приобретения нелегальных справок для сохранения своего места в институте. Но данное деяние может повлечь за собой исключение из университета и привлечение к уголовной ответственности.

Для уверенности в подлинности документа необходимо знать необходимые графы справки для заполнения:

1. трехзначный номер бланка;
2. дата посещения доктора (период выдачи формы 095/у);
3. ФИО учащегося (полностью, разборчивым почерком);
4. наименование учреждения образования (дошкольного, высшего, средне-специального), допускается применение аббревиатуры;
5. дата рождения учащегося;
6. диагноз, позволяющий прекратить посещение ВУЗа, техникума, школы;
7. срок временной нетрудоспособности студента;
8. дата, разрешающая приступить учащемуся к занятиям;
9. подпись врача, выдавшего форму.

При оформлении справки по причине острой вирусной инфекции, допускается записывание сокращенной записи — ОРВИ.

Если справка выписывается детям, являющимся учениками общеобразовательных школ, гимназий, воспитанниками детских садов, то в бланке 095/у должна присутствовать информация об отсутствии контакта с инфекционными больными на протяжении двух или трех недель. Без данной записи до посещения занятий ребенок не допускается.

Полный срок предоставления временной нетрудоспособности по медицинской справке формы 095у не должен превышать предусмотренные сроки Минздравом РФ.

Заверен документ должен быть 3-мя медицинскими печатями: прямоугольной печатью поликлиники, треугольной — для больничных листов, круглой печатью лечащего доктора.

Медсправка 095 оформляется на ограниченное время, но не более 14-ти. Освобождение от занятия физической культурой также не может превышать 2-х недель.

Продление срока действия документа оформляется другим медицинским документом – справкой формы 027/у (медицинской выписки). Данная форма позволяет получить освобождение от физкультуры на 30 дней.

Важно указание порядкового номера и дата регистрации справки в журнале учета выданных документов. Это дает возможность всегда уточнить данные оформленной медицинской справки

Учреждения, оформляющие листок

Получить больничный листок можно, обратившись к врачу. Фиксировать факт болезни следует в самом начале, потому что задним числом бюллетень выдается только в том случае, если на дом вызывался врач или приезжала скорая помощь.

Листок нетрудоспособности – это документ, который фиксирует наличие заболевания и указывает на даты начала болезни и ее окончания, а также допуска к работе. Так как этот бланк является основанием для получения пособия и непосещения работы, то он является документом строгой отчетности. Соответственно выдавать их могут только специализированные учреждения имеющие возможность покупать бланки и вносить в них сведения. Приобретение пустых или заполненных бланков в учреждениях, неимеющих оснований для выдачи, является уголовно наказуемым деянием.

Открывать бюллетени могут медицинские учреждения, которые имеют специализированную лицензию. Все мед.организации подразделяются по общей классификации на два вида:

1. Консультирующие пациентов.
2. Оказывающие не только консультационную, но и практическую помощь.

Хотя и тот и другой тип подчиняется общероссийской организации здоровья, но возможности имеют разные.

Государственные поликлиники

Государственные поликлиники, больницы и медицинские центры оказывают наряду с бесплатными еще и платные услуги, но это никак не влияет на их возможность выдавать больничные листы. Все госучреждения медицинского типа могут давать бюллетени обратившимся пациентам. Существует перечень исключений из общего правила.

Не попавшие в список исключений из правил медучреждения государственного образца лицензируются сразу на два вида деятельность – консультационную и практическую, а потому могут выдавать бюллетени. Бланки листков нетрудоспособности закупаются поликлиниками и больницами в специализированных учреждениях, которые получили разрешение Госзнака на их продажу.

Частные клиники

С частными медклиниками все не так однозначно. С одной стороны никаких ограничений при выборе лечебного учреждения в России не существует. Гражданин, выбирая лечебницу, должен ориентироваться исключительно на собственные убеждения. Лечиться платно хоть и затратно, но зачастую более удобно. Это и отсутствие очередей, и более лояльное отношение к пациентам. Однако, при выборе клиники сам гражданин должен поинтересоваться имеет ли учреждение официальную возможность выдавать бюллетени. Для этого следует затребовать лицензию и убедиться, что медорганизации позволено не только консультировать, но и лечить пациентов.

Большинство платных медцентров специализируется исключительно на консультационной деятельности, хотя и не афишируют это. Фактически в них можно только сдать анализы и провести комплексные исследования организма, но не получить рекомендации по лечению и устранению выявленных болезней. Зачастую узнать об этом можно только потребовав оформления бюллетеня. А до этого момента они могут себя позиционировать как лечебное учреждение, хотя таковым и не являются.

Врачебная практика: длительность реабилитации после разных операций

То, что законодательство «чешет» всех «под одну гребёнку», по меньшей мере странно, по большей – неразумно. Устанавливать одинаковый период реабилитации для людей, которые пережили удаление аппендицита и операцию на позвоночнике – в какие ворота это лезет? Не нужно иметь медицинского образования и вообще хоть сколько разбираться в здравоохранении, чтобы понять: эта норма законодательства нуждается в коррективах.

К счастью, закон оставляет врачам право руководствоваться здравым смыслом при назначении периода реабилитации. В рамках врачебной практики сложились некоторые неписаные нормы, поэтому пациент может приблизительно знать, сколько дней оплачиваемого отдыха предоставит доктор, отталкиваясь от вида хирургического вмешательства. Примерные сроки таковы (они утверждены Приказом Минздрава N 2510/9362-34 от 21.08.2000 г.).

Удаление аппендикса. От 16 до 21 дня – вот сколько длится больничный после операции на аппендицит

Обратите внимание, что эти сроки актуальны только в том случае, если пациента оперировали методом лапаротомии – то есть разрезали мягкие ткани над аппендиксом. После лапароскопии – операции, которая предполагает меньшую травматичность – листок нетрудоспособности выдаётся и вовсе всего на 5-7 дней

Отдых может быть продлён до 1 месяца, если у пациента после удаления аппендикса держится повышенная температура. Однако проблемы после операции на аппендицит чаще всего возникают у пожилых людей и детей – ни тем, ни другим больничный не нужен.

• Удаление паховой грыжи. Это уже достаточно серьёзная операция. Продолжительность больничного после операции паховой грыжи в среднем составляет 1.5 месяца. Столь длительный срок реабилитации обусловлен тем, что пациент только через месяц начинает возвращаться к обычному ритму жизни.
• Операция на глазах. Имеет значение характер хирургического вмешательства. Например, при отслоении сетчатки после операции на глаза дают больничный на срок до 2 месяцев. Листок нетрудоспособности могут закрыть и раньше, если будет установлено, что восстановление здоровья идёт опережающими темпами. После удаления катаракты отдых гораздо короче – его длительность составляет около 14 дней.

Обратите внимание: продолжительность больничного зависит не только от состояния здоровья пациента, но и от типа его работы. Если пациент – типичный офисный сотрудник, проводящий весь рабочий день перед монитором компьютера, у него есть шанс на довольно продолжительный отдых

• Удаление маточной трубы. Максимальная длительность больничного листа после операции по удалению матки составляет 40 дней. Более долгосрочный отдых у врача выпрашивать бесполезно: он возможен только в случае осложнений. Если работа пациентки связана с тяжёлыми физическими нагрузками, ей следует обсудить с работодателем возможность перейти на более лёгкий труд – нет оснований сомневаться, что лечащий врач выпишет такую рекомендацию. В течение 3-х месяцев после удаления маточной трубы запрещается поднимать нечто, имеющее вес свыше 3 кг, иначе запросто можно оказаться на операционном столе снова.
• Операция на позвоночнике. Предельная продолжительность больничного листа после операции на позвоночнике не установлена – срок отдыха зависит от того, как проистекает реабилитация. Работодателю точно не следует ждать появления сотрудника на рабочем месте раньше, чем через 2 месяца после хирургического вмешательства.
• Операция на венах ног. Больничный после операции на венах ног выдаётся на две недели. Срок отдыха может быть пролонгирован до 1 месяца, если работа у пациента сидячая или связана с тяжёлыми физическими нагрузками.

Обратите внимание: после удаления варикоза следует избегать нагрузок в течение 2-3 месяцев. Поэтому стоит обсудить с работодателем возможность временно перейти на лёгкий труд

Но где же продлить больничный после операции, если чувствуешь себя плохо? Нужно явиться в больницу к лечащему врачу и рассказать о проблемах со здоровьем и недомогании

Прийти следует точно в установленный врачом день – это важно. Если гражданин пропустит назначенный день, не имея уважительной причины, в листке нетрудоспособности будет проставлена специальная отметка

При наличии такой отметки размер пособия по временной нетрудоспособности может быть снижен.

Если после хирургического вмешательства прооперированный не способен самостоятельно передвигаться, врач для продления его больничного обязан прибыть к нему на дом. Такая обязанность установлена Приказом Минздравсоцразвития №624Н от 29.06.2011 г.