Уход за тяжелобольными

Как оформить больничный по уходу за больным родственником

Больничный лист дает право сотруднику взять минимальные отпускные в связи с присмотром за членом семьи. Лист нетрудоспособности является официальным документом, который утвержден на законодательном уровне.

Выдается он родственникам, членам семьи, опекунам и попечителям, которые фактически будут ухаживать, согласно пункту 34 Приказа Минздравсоцразвития России. Оформить больничный лист могут люди, которые подлежат страхованию и те, кто делает оплату в виде взносов в Фонд социального страхования.

Получать государственную поддержку могут граждане РФ, проживающие заграницей и даже лица без гражданства. Оформление листа нетрудоспособности для сотрудника основывается на предоставлении основания: официального места работы и документа-доказательства того, что родственник заболел и без помощи члена семьи не справится. Выдавать документ должен врач на основании Приказа Минздравсоцразвития РФ. Для этого нужно предоставить паспорт или другой документ, который фиксирует личность работника.

Какие документы нужны для больничного по уходу за больным

В список людей, для которых можно оформить специальный документ по уходу, входят: родители, родственники-инвалиды, дети и члены семьи престарелого возраста. Больничный лист оформляется на основании медицинского заключения о том, что заболевший имеет реальную болезнь, вылечить которую без помощи родственника не сможет. Помимо веского основания предоставляется документ, свидетельствующий о личности, которая будет ухаживать, и специальное удостоверение о степени родства. Другие документы для оформления больничного листа предоставлять не нужно. Руководитель не имеет право их требовать.

Делать заключение о том, что заболевшему требуется помощь со стороны, может сотрудник медицинского учреждения, который работает в государственной, муниципальной и частной структуре. В обязательном порядке врач должен иметь лицензию на медицинскую деятельность и документ, который позволяет оформлять лист нетрудоспособности.

Выдавать больничный лист не имеют право:

• Работники скорой медицинской помощи и приемных отделений.
• Сотрудники учреждений по переливанию крови.
• Те, кто работает в оздоровительных комплексах, в грязелечебницах, в профилактических учреждениях, в бюро судебно-медицинской экспертизы.

Право взять внеочередной выходной могут все сотрудники, независимо от стажа работы и опыта. Каким является больной: взрослым, ребенком, лежачим, ему предоставляется оплата пособия в размере, который утвержден ТК и Законодательством РФ.

Как оплачивается больничный по уходу за больным родственником

Для осуществления оплаты учитывается стаж и уровень дохода за последние два года. Для того, чтобы получить денежную компенсацию за период нетрудоспособности, нужно подать больничный лист, трудовую книжку, документацию, которая касается заработной платы, в отдел бухгалтерии. Оплата денежного пособия делается в течение 10 дней. Процедура выплаты компенсации зависит от количества дней.

Уход за ребенком, которому от 7 до 15 лет, предусматривает не больше 45 дней в течении одного года. Если малышу меньше семи лет, можно рассчитывать на отпускной период в размере около 60 дней. Календарный лимит для ребенка-инвалида, которому меньше 18 лет — 120 дней. Согласно статье 6 Федерального закона ухаживать за взрослым: родителями, людьми пенсионного возраста можно не больше недели. Получить 100 % оплату финансовой поддержки в соответствии с уровнем средней зарплаты можно в случае, если работник имеет стаж больше восьми лет. Если меньше восьмигодового срока — 80%. В ситуациях, когда стаж работника не превышает цифру 5 лет — начисляется 60% компенсации.

Получить соцвыплаты можно только после подачи заявления не позже шести месяцев

Стоит обратить внимание, что руководитель не имеет права не реализовать оплату пособия лицам, которым по Законодательству предусмотрены выплаты компенсации

Положен ли больничный по уходу за лежачим больным

Согласно приказу Министерства Здравоохранения и Социального развития, ближайший родственник или член семьи имеет право взять больничный по случаю «лежачего» состояния больного. Для этого необходимо составить медицинское заключение о том, что заболевший не может ухаживать за собой без помощи другого лица. Иногда врачу нужно предоставлять документ о степени родства. После заключения листа нетрудоспособности сотрудник несет документ работодателю, который отпускает его на период, в зависимости от степени заболевания лежачего больного.

Кому может быть выдан документ?

Правом на оформление больничного листа обладают лица, подлежащие страхованию, или те, кто самостоятельно вносит взносы в ФСС.

Пособие могут получать не только граждане РФ, но и проживающие в границах России иностранцы и лица без гражданства.

Больничный оплачивается следующим категориям граждан:

• работникам, осуществляющим свою деятельность на основании трудового соглашения, заключенного с работодателем;
• ИП, адвокатам, нотариусам, специализирующимся на частной практике, членам КФХ;
• государственным и муниципальным служащим, работающим по контракту;
• некоторым другим категориям лиц, при обязательном условии уплаты ими страховых взносов в ФСС.

В разных нормативно-правовых актах неодинаково представлена трактовка понятия «члены семьи»:

Таким образом, единого мнения в законодательных актах нет, а, следовательно, вопрос о родстве остается на усмотрение доктора, оформляющего больничный лист.

Зависимость периода больничного от возраста и диагноза

По срокам имеются существенные законодательные различия при необходимости ухаживать за больным родственником взрослым и больным ребёнком в случае одинакового диагноза и степени тяжести пациента

Родство 1-ой степени, 2-ой степени при принятии решения о выдаче или отказе в листке нетрудоспособности, во внимание не берутся

За ребёнком

Сроки больничного по уходу за несовершеннолетним ребёнком зависят от диагноза, возраста и статуса. Выплата ограничивается продолжительностью единичного страхового случая и количеством дней за год.

С 10.04.2018 года Приказом Минздрава № 953 снят ряд ограничений по возрасту и по дням временной нетрудоспособности в расчёте на календарный год при тяжёлых диагнозах и при уходе за ребёнком-инвалидом.

Нормы, действовавшие до и после 10.04.2018 г., представлены в таблице:

Возраст
Диагноз
Максимальное количество дней по одному страховому случаю
Максимальное количество дней за календарный год
Новшества согласно Приказу № 953 с 10.04.2018
До 7 лет
Любой
Не важно
60
60 дней не считается
До 7 лет
Заболевания согласно перечню, утверждённому Приказом Минздравсоцразвития РФ № 84-н от 20.02.2008
Не важно
90
90 дней не считается
От 7 до 15 лет
15
45
—
Старше 15 лет
7
30
—
Инвалид до 15 лет
Любой
Не имеет значения
120
120 дней не считается, возраст увеличен до 18 лет
До 15 лет
Карантин
Весь период
—
Поствакциональные осложненияДо 15 лет
Злокачественные новообразования
Весь период
Возраст увеличен до 18 лет
ВИЧ

Приказ № 953 разрешил выдавать листки нетрудоспособности лицам, временно пребывающим на территории России и не имеющим российского гражданства за исключением высококвалифицированных специалистов. Снятие возрастных ограничений и ограничений по количеству календарных дней в году действуют только для оправдания отсутствия на рабочем месте – аналог справки. Пособие за превышение 60, 90 и 120 дней соответственно начисляться не будет, поскольку в Федеральный закон № 255-ФЗ и Приказ № 624н соответствующие изменения не внесены.

Минздрав снял контроль определённых показателей с медперсонала, фактически возложив ведение дополнительного учёта на работодателей.

Больничный лист по уходу за больным взрослым родственником

Постановления и письма соцстраха не регламентируют степени родства для оплаты пособия при необходимости ухаживать за членом семьи.

Поэтому оформить можно больничный по уходу за:

• женой (мужем);
• родителями необязательно биологическими (усыновление, удочерение имеет одинаковую юридическую силу);
• братьями и сёстрами;
• дедушками и бабушками.

Подтверждение степени родства работодатель не имеет права требовать. Решение по выдаче БЛ по уходу за больным родственником взрослым принимает медицинское учреждение.

Длительность по одному страховому случаю не может превышать 7 календарных дней, общее число дней за год вне зависимости от количества формуляров листков нетрудоспособности – не более 30. Медицинское учреждение оформляет документ при рекомендации амбулаторного лечения. При помещении в стационар БЛ не выписывается.

За лежачим больным

Лист, подтверждающий необходимость ухаживать за лежачим больным, может быть открыт лечащим врачом по месту жительства пациента на срок от трёх до семи календарных дней. Врачебно-квалификационная комиссия имеет право продления документа до семи дней, которые оплачиваться не будут.

Если за 14 дней продолжительной ремиссии достичь не удалось, то пациенту предлагается стационарный вариант дальнейшей терапии. Вне зависимости от принятого решения (согласия или отказа) лист по нетрудоспособности продлению не подлежит.

Оформление ухода за родственником-инвалидом

Вне зависимости от группы инвалидности можно оформить больничный продолжительностью до семи дней на один страховой случай и до 30 дней в общей сложности за год.

Документ не оформляется в случаях:

• прохождения медико-социальной экспертизы на подтверждение ранее присвоенной группы инвалидности или пересмотра согласно срокам;
• планового прохождения медицинского осмотра;
• необходимости подтверждения врачебной комиссией социальных льгот, включая путёвки на санаторное лечение и получение бесплатных, или со льготной оплатой, медикаментов.

Если в сопроводительных документах инвалида 1 группы указано, что он нуждается в стороннем ухаживании, то можно члену семьи оформить опекунство, включающее выплаты и засчитывающееся в общий страховой стаж.

Порядок оформления листа нетрудоспособности

В Российской Федерации оформление больничных листов производится на базе соответствующих законодательных актов. Основой для соответствующего порядка являются Приказы за номерами 624-н и 347-н Министерства здравоохранения и соцразвития, которые утверждают форму и бланки документа.

Как правило, оформление больничного листа производится в поликлинике, где проводится амбулаторное лечение больного. В то же время, согласно Закону № 326 РФ «Об обязательном медицинском страховании», владельцы страховых полисов вправе получить врачебную помощь в любой точке нашего государства. При этом они имеют право самостоятельно выбирать лечебное учреждение либо лечащего врача.

Выдача листков нетрудоспособности, помимо лечащих врачей, может в отдельных случаях по согласованию с министерством или местными органами исполнительной власти производиться также:

• зубными врачами, фельдшерами и иными работниками, имеющими соответствующее профильное медицинское образование;
• лечащими врачами при клиниках специализированных медицинских НИИ.

После направления больного на лечение в амбулаторных условиях необходимо предоставить в данное медучреждение официальные документы о родственных связях. Таковыми могут являться удостоверение личности, а также свидетельства о рождении либо заключении брака.

В некоторых случаях может возникнуть необходимость предоставления дополнительных документов, однако на практике нередко бывают случаи, когда участковый доктор, хорошо знакомый с семьей пациента, исходя из его интересов, выдает больничный листок даже лицу, не состоящему с ним в кровном родстве.

Внимание! Право выдачи больничных листов предоставляется только поликлиникам, имеющим государственную лицензию. В вышеупомянутых Приказах также четко указаны медицинские структуры, которые не имеют права выдавать больничные листы. Ими, в частности, являются судебно-медицинские эксперты, врачи неотложной помощи, их коллеги из приемных отделений больниц, курортно-оздоровительных учреждений или центра медицины катастроф

Ими, в частности, являются судебно-медицинские эксперты, врачи неотложной помощи, их коллеги из приемных отделений больниц, курортно-оздоровительных учреждений или центра медицины катастроф

В вышеупомянутых Приказах также четко указаны медицинские структуры, которые не имеют права выдавать больничные листы. Ими, в частности, являются судебно-медицинские эксперты, врачи неотложной помощи, их коллеги из приемных отделений больниц, курортно-оздоровительных учреждений или центра медицины катастроф.

Что работодатель может сделать

Предоставленный работником листок нетрудоспособности обязывает работодателя не только учесть уважительность причины отсутствия работника на рабочем месте, но и предоставить пособие.

Злоупотребление работником своим правом на страховое покрытие, на отсутствие на работе создает значительные сложности работодателю, вынужденному искать внутренние ресурсы по выполнению работы и нести дополнительную финансовую нагрузку. В такой ситуации возникают подозрения о наличии сговора работника с представителем медицинской организации, но доказать это достаточно затруднительно.

Учитывая, что листок нетрудоспособности выдается полномочной организацией  на основании действующей лицензии на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, угроза лишиться этой лицензии обязывает руководителя медицинского учреждения реагировать на любую информацию, предупреждающую отзыв лицензии.

Соответственно, уточнение работодателем факта многократной выдачи больничных листов не нарушит требований о защите информации, но обратит внимание руководителя медицинской организации о возможном правонарушении. Следующей возможностью работодателя прекратить злоупотребление правом работником является закрепленные за Фондом социального страхования Российской Федерации (п. 7 ст. 59 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») полномочия проверки соблюдения установленного порядка выдачи, соблюдения сроков выдачи и продления, оформления листков нетрудоспособности, а также проверки ведения документов, подтверждающих выдачу, продление и оформление листков нетрудоспособности (п. 5 Приказа Минздрава России от 21.12.2012 N 1345н «Об утверждении Порядка осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности»)

Следующей возможностью работодателя прекратить злоупотребление правом работником является закрепленные за Фондом социального страхования Российской Федерации (п. 7 ст. 59 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») полномочия проверки соблюдения установленного порядка выдачи, соблюдения сроков выдачи и продления, оформления листков нетрудоспособности, а также проверки ведения документов, подтверждающих выдачу, продление и оформление листков нетрудоспособности (п. 5 Приказа Минздрава России от 21.12.2012 N 1345н «Об утверждении Порядка осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности»).

Проведение проверок может осуществляться на основании обращения (жалобы) юридических лиц и индивидуальных предпринимателей на действия (бездействие) лиц, осуществляющих выдачу листков нетрудоспособности, связанные с нарушением порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности (п. 8 названного выше Приказа).

Обращение в ФСС не только инициирует внеплановую проверку, но и обязывает ФСС предоставить страхователю информацию по существу обращения (жалобы), тем самым практически прекращая поток листков нетрудоспособности определенного гражданина.

Почему размер выплаты не повысили раньше?

Различные инициативные группы в Госдуме ранее предлагали свои варианты решения этой проблемы. Так, одно из предложений поступало от депутатов фракции «Справедливая Россия» в Международный день защиты детей 1 июня 2020 года.

Напомним, сейчас это пособие выплачивается до достижения ребенком 1.5 лет в следующем размере:

Рассмотрение законопроекта в первом чтении изначально планировалось на 26.09.2018 г., однако в этот и последующий день депутаты были заняты более острым вопросом — принимали в окончательном виде закон о повышении пенсионного возраста с 1 января 2020 года. Поэтому инициатива, касающаяся продления детских пособий до 3 лет, рассмотрена не была, и ее обсуждение перенесли на октябрь. 17 октября большинством проголосовавших депутатов законопроект был отклонен.

Отметим, что профильный Комитет по вопросам семьи, женщин и детей представлял свое заключение к проекту, в котором предложил отклонить законопроект, поскольку предлагаемые им изменения «финансово не обеспечены», и принятие закона в таком виде приведет к «нарушению бюджетного баланса и неисполнению государством уже принятых на себя социальных обязательств». Однако при этом отмечается, что проблема эта обсуждается уже много лет и имеет большую социальную значимость.

Необходимо отметить, что подобные законопроекты уже не раз вносились в Госдуму, и все они были отклонены. С большой уверенностью можно сказать, что в текущей ситуации подобный закон может быть принят только в качестве инициативы Правительства или лично Президента России. А пока руководство страны в большей степени пытается решать эту проблему косвенным образом:

• введением других дополнительных мер поддержки семей с детьми в возрасте до 3 лет (например, ежемесячные выплаты в размере регионального прожиточного минимума на третьего и последующих детей в регионах с низкой рождаемостью);
• решением проблемы с нехваткой ясельных групп в России, переобучением и занятостью женщин в отпуске по уходу за ребенком, чтобы они могли выйти на работу после достижения ребенком 1,5 лет.

Этим законом предлагалось продление ежемесячного пособия по уходу за ребенком на срок до 3 лет (и даже далее до достижения 7 лет) в случае отсутствия места в дошкольной образовательной организации:

• от 1.5 до 3 лет — при отсутствии места в яслях;
• от 3 до 7 лет — в случае непредоставления места в детском саду.

В обоих случаях (до 3 и до 7 лет) ежемесячное пособие предлагалось выплачивать в размере 3000 рублей на каждого ребенка при наличии соответствующего документа, подтверждающего отсутствие места в государственном или муниципальном дошкольном образовательном учреждении.

Этот проект федерального закона также планировалось рассмотреть в первом чтении в сентябре 2020 года, однако из-за большой повестки в сентябре в связи с пенсионной реформой документ не рассматривался. 16 октября депутаты отклонили его.

Между тем, профильный Комитет Госдумы рекомендовал отклонить этот законопроект в первом чтении из-за его существенных недоработок и необходимости значительного бюджетного финансирования, что «негативно отразится на возможности Российской Федерации выполнять свои обязательства перед другими категориями граждан».

В заключении профильного Комитета к этому проекту отмечалось, что во многих регионах России уже предусмотрены дополнительные региональные выплаты на детей, не посещающих дошкольные образовательные организации, в том числе предоставляемые в возрасте от 1,5 до 3 лет (например, в Самарской области).

Размер и порядок оплаты

Далеко не все дни ухаживания и оказания помощи заболевшему близкому подлежат оплате. Определённый порядок предусмотрен в 6-ой статье (пункт 5) 255-ФЗ. За год может рассчитывать на выплату пособия по больничному застрахованный родственник или член семьи болеющего ребёнка в возрасте:

• 0-7 лет (обычное заболевание) — до 60-ти дней;

• 0-7 лет (по заболеванию из перечня в Приказе 84н от 20.02.2008 года) — не более 90 дней;
• 7-15 лет — до 15 дней по каждому случаю, но максимально за 45 дней;
• 0-18 лет, при стационарном пребывании с ребёнком-инвалидом — до 120 дней;
• 0-18 лет, ВИЧ-инфицирован, лечение в стационаре — неограниченное количество дней, то есть за всё время;
• 0-18 лет (онкология, поствакцинальные осложнения) — весь период болезни.

Расчёт и начисление пособия осуществлявшему уход происходит следующим образом: учитывается среднедневной доход за 2 предыдущие года (календарные), с поправкой на стаж работы (количество полных лет: меньше чем 5 — 60% 5-8 — 80% 8 и более — 100%). Также действуют правила по предельным минимальным (не менее МРОТ) и максимальным величинам значений. Выплачивается этот вид пособия за счёт ФСС полностью, начиная с самого первого дня, когда сотрудник на рабочем месте отсутствовал.

Обязанность за правильность подсчёта и оплаты дней, на которые оформлен уход за больным родственником, полностью лежит на организации-работодателе. Необоснованно выплаченные суммы пособия сотруднику, то есть за дни свыше допустимых законодательством лимитов, к зачёту по взаиморасчётам с ФСС и возмещению из него не принимаются.

Работнику по уходу за членом семьи не будут оплачиваться дни, перечисленные в 9-ой статье 255-ФЗ (в пункте 1). А именно, указанные периоды:

• Служащий находится в отпуске (за свой счёт или оплачиваемом).
• Гражданин отстранён от выполнения должностных обязанностей (отсутствуют начисления за труд).
• Работник арестован, заключён под стражу.

• Человек проходит процедуру судебно-медицинской экспертизы.

• Если после объявления в компании простоя работник заявляет, что его родственник заболевает, то этот промежуток тоже не оплачивается.

На период длительного восстановления после операции или при выявлении серьёзного заболевания (например, если диагностирован рак) родным целесообразно ухаживать за родственником или членом семьи по очереди, переоформляя больничный по достижению предельного значения дней, за которые данное пособие полагается. Ведь лимиты подлежащих оплате периодов ухода высчитываются отдельно для каждого из них.

Больничный по уходу за больным родственником

Согласно правилам и требованиям Федеральных Законов, больничный листок может быть предоставлен в нескольких случаях:

• личное заболевание (травма), в силу которого невозможно продолжать трудовую деятельность;
• заболевание ребенка, за которым обязательно требуется уход родителя;
• болезнь взрослого родственника, требующего дополнительной опеки.

Важно! Получить листок нетрудоспособности может только официально трудоустроенный гражданин. Пенсионерам и студентам такие отчетности не предоставляются (за исключением лиц, продолжающих трудиться на основании контракта или соглашения)

За родителем

Ухаживание за матерью или отцом, требующих дополнительной медицинской помощи, могут осуществлять и сын, и дочь, которые уже достигли возраста 18 лет, и работают с получением заработной платы. Также нужно учитывать такие особенности определения субъектов, которые могут получить больничный:

• необязательно биологическое родство (усыновленные, а также пасынки и падчерицы в равной степени могут выступать временными опекунами);
• в учет не принимается факт совместного или раздельного проживания.

Оформить листок в связи с заболеванием родителя разрешено только при рекомендации амбулаторного лечения. Если больного направляют в стационар, то присматривать за ним будут медицинские работники, и получить лист нетрудоспособности не получится. Дополнительно нужно учитывать, что максимальная длительность отлучки с работы по такой причине не может превышать одной недели (семь дней).

За взрослым родственником

Семейный кодекс устанавливает четкий список лиц, которые могут быть признаны близкими родственниками. К ним относятся:

• супруги;
• родители и дети;
• родные братья и сестры;
• бабушки, дедушки и внуки.

Подробнее в статье: Больничный лист по уходу за ребенком-инвалидом

Но в сфере реализации политики получения больничных листов нет ограничения касательно уровня родства, поэтому оформить бланк нетрудоспособности могут все родственники (близкие и дальние, проживающие совместно или отдельно).

В этом случае также действует правило касательно рекомендованного амбулаторного лечения. Термин ухода за взрослым больным не может быть больше 30 дней. Решение по поводу продления срока лечения принимается врачебной комиссией.

За лежачим больным

Федеральным законодательством установлено, что выдача листа нетрудоспособности при уходе за больным этой категории осуществляется максимум на две недели. Этот срок не может быть продлен. В случае, если за указанный период времени устранить расстройство не удалось, гражданин переводится на лечение в стационар.

Также, если никто из родственников в силу своей занятости не может взять на себя обязанность по присмотру за родным, то предстоит обратиться в специальное агентство для поиска временного специалиста за свой счет.

За родственником-инвалидом

Больничный по уходу за инвалидами разных групп также могут получить такие категории лиц:

• близкие родственники;
• дальние родные;
• друзья и знакомые семьи, которые имеют опыт обращения с инвалидами;
• наемные специалисты в этой отрасли (лист нетрудоспособности не предоставляется).

Получить для компенсации формуляр временной нетрудоспособности можно максимум на тридцать суток. При этом изначально больничный оформляется лечащим доктором на одну неделю. В дальнейшем, если в этом есть необходимость, созывается врачебная комиссия, которая может увеличить длительность лечения до одного месяца.

Подробнее в статье: Как оплачивается больничный лист инвалиду 3 группы

Бланк не будет предоставлен, если:

• инвалид проходит очередную комиссию на подтверждение ранее присвоенной группы;
• требуется только прохождение врачей и сдача анализов с целью выявления возможных осложнений;
• поводом будет медосмотр, требуемый для получения льготы опекунам недееспособных инвалидов (бесплатные медикаменты или получение путевки на санаторное лечение).