Оплата больничного в 2021 году по новым правилам

Необходимы ли дополнительные документы?

Для получения пособия одного листка нетрудоспособности может оказаться мало. Расчет в течение всего текущего календарного года производится исходя из заработка предыдущих двух лет.

То есть считается всё, что вы заработали за два предыдущих календарных года (складываются все суммы, с которых были уплачены взносы в Фонд Социального Страхования). Заработки нужно подтвердить документами.

Где их брать?

• Если предыдущие два календарных года работали у настоящего работодателя, то вам ничего делать не надо. Сотрудник бухгалтерии сам произведёт расчет и отправит в ФСС.
• Если трудились в другой организации, то необходимо предоставить в бухгалтерию справку о сумме заработной платы с предыдущего места работы. Это справка по специальной форме, утверждённой приказом Министерством труда и социальной защиты от 30.04.2021г. №182н.

При этом учтите, что, сколько рабочих мест за этот период сменили, столько справок вам необходимо будет предоставить текущему работодателю. Если этого не сделать, то расчет будет произведён на основании тех данных, которые у работодателя имеются на момент предоставления больничного листа.

Если при увольнении с предыдущего места работы не были выданы справки для больничных, то листок нетрудоспособности всё равно можно сдать. Расчет произведут из МРОТ (минимального размера оплаты труда). По закону у вас есть еще шесть месяцев, чтобы предоставить все цифры. Перерасчёт произведут и доплатят денежные средства, исходя из новых данных, если сведения будут предоставлены в течение шести месяцев.

При увольнении всегда просите предоставить вам справки для больничных листов (желательно в нескольких экземплярах).

Порядок расчета среднего заработка

Как упоминалось выше, среднедневной заработок складывается из суммы доходов, полученной сотрудником в 2-х годах, предшествовавших году обращения за пособием. Иными словами, в 2021 году доходная база берется за 2019 и 2020 годы.

Считаются все доходы, полученные у всех работодателей. Условие – договорные отношения должны носить официальный характер и с заработной платы работников все работодатели перечисляют страховые взносы в Фонд соцстрахования РФ.

Встречаются ситуации, когда в указанном периоде у работника отсутствует доходная база. Например, работница находилась в отпуске по БиР либо по уходу за ребенком. Тогда она на основании статьи 14 пункта 1 Федерального закона №255 имеет право написать заявление и выбрать для исчисления среднедневного заработка предшествующие календарные годы (где был доход). Единственным условием является факт увеличения суммы больничного в большую сторону (по сравнению с рассчитанным по МРОТ).

При определении среднего заработка бухгалтерия руководствуется статьей 14 закона №255-ФЗ. При этом полученный результат сравнивается с актуальным на момент начисления пособия МРОТ.

Пример: сотрудник имеет доходную базу за 2018-2019 гг. 274,7 тыс.руб. Определяем среднедневной заработок: 274 700 / 730 = 376,3 руб. Посчитаем среднедневной заработок из расчета МРОТ: 12 130 (с 01.01.2020г.) * 24 месяца = 291 120 / 730 = 398,79 руб.

Многих работников интересует вопрос: сколько процентов оплачивается больничный лист. Сотрудник получает 100% при страховом стаже, превышающем 8 лет. Стаж от 5 до 8 лет оплачивается в размере 80%, от 3 до 5 лет – 60%, менее 6 мес. – из расчета МРОТ.

Важно! Уволенным сотрудникам лист временной нетрудоспособности всегда оплачивается в размере 60% от фактического среднедневного заработка (при соблюдении необходимых для оплаты условий)

Существующие ограничения при оплате больничного

Оплата листов нетрудоспособности на предприятии происходит в соответствии с законодательством РФ, которое предусматривает ряд ограничений.

1)​ Доходная база за 2020-2021 гг. должна быть не выше предельно допустимой величины. Это положение прописано в статье 14 пункте 3.2 №255-ФЗ. За 2020г. – 865 000 руб, за 2021 г. — 912 руб.

Таким образом, верхний предел доходов для любого работника (по каждому месту работы), которому начисляют больничный в 2021 г., составит 865 000 +912 000 = 1 777 000 руб. и среднедневной заработок – 2 434, 25 руб. (865 000 + 912 000 / 730).

2)​ Присутствие в листе нетрудоспособности отметки о нарушении больным режима. Например, пациент самовольно ушел из стационара. Дата нарушения режима является моментом, с которого сумма среднедневного заработка исчисляется из минимального размера оплаты труда.

3)​ Ограничения в соответствии с продолжительностью страхового стажа (проценты рассмотрены выше).

4)​ Пособие по уходу за больными родственниками имеет ряд ограничений по срокам оплаты в соответствии со статьей 6 пунктом 5 №255-ФЗ. Существует зависимость от возраста больного родственника, более наглядно размеры больничного пособия представлены в таблице.

Амбулаторный уход за больным ребенком оплачивается в следующем порядке:

1. первые 10 дней оплачиваются по среднедневному заработку, скорректированному согласно продолжительности страхового стажа;
2. последующие (начиная с 11-го дня) дни – 50% от среднедневного заработка на основании статьи 7 пункта 3 №255-ФЗ.

Срок оплаты листа временной нетрудоспособности

Начисленный в бухгалтерии больничный лист оплачивается работнику в день выдачи заработной платы на предприятии.

Если нарушаются сроки оплаты больничного листа работодателем, работник вправе обратиться с жалобой в трудовую инспекцию, прокуратуру или суд. При составлении жалобы необходимо кратко изложить суть дела и приложить доказательства неправомерности действий работодателя.

Подтверждением того, что нарушены сроки оплаты больничного листа, могут быть следующие документы:

• копия больничного листа;
• копия трудового договора;
• расчетный лист с начисленной суммой;
• копия ведомости или выписка со счета пластиковой карты (при безналичных расчетах с персоналом);
• иные документы.

Порядок выдачи больничных листков

Больничный лист, он же листок нетрудоспособности, составляется на бланке утвержденной формы. Сами бланки печатаются в специализированных типографиях и обладают различными степенями защиты. Специальная, шероховатая бумага, ощутимая на ощупь, водяные знаки, которые можно проверить на просвет. Это осложняет действия злоумышленников, которые хотели бы самостоятельно напечатать бланки больничных листов. Кроме этого больничный лист имеет свой уникальный идентификационный номер и технический номер бланка. Идентификационный номер позволяет исключить случаи использования утраченных или похищенных в медицинских учреждениях бланков больничный листов для составления подложных листков нетрудоспособности. Законодатель со всей серьезностью подошел к вопросу недопущения в оборот фальшивых или утраченных бланков и выписке с их использованием подложных больничных листков.

Сама форма больничного листка, используемая в настоящее время, утверждена в 2011 году. Лицевая сторона бланка предназначена для заполнения медицинской организацией и работодателем. Обратная сторона содержит ряд пояснений к заполнению, в частности, на ней воспроизведены коды, которые применяются для заполнения лицевой стороны бланка, и даны пояснения к ним.

Выдача листков нетрудоспособности осуществляется медицинскими учреждениями, имеющими лицензию на право заниматься меддеятельностью. В то же время организации скорой помощи, центры переливания крови и другие подобные специализированные медицинские организации листки нетрудоспособности не выдают.

Если оснований для выдачи больничного листа врачом не обнаружено, то оформляется справка вместо больничного листа, которая содержит выписку из амбулаторной карты.

Выписка из амбулаторной карты выдается в следующих случаях:

• больной находится под административным арестом или стражей,
• работник обратился в медицинскую организацию, но признаков нетрудоспособности у него не обнаружено,
• если работник по направлению военного комиссариата проходил медицинское освидетельствование, обследование или лечение,
• в иных аналогичных случаях.

Так же справка выдается в случае травмы или заболевания учащихся (студентов) образовательных учреждений.

Так называемое «открытие» больничного листка происходит при первичном обращении работника за медицинской помощью. Это может быть, как вызов врача на дом, так и обращение непосредственно в поликлинику. Листок нетрудоспособности выдается на срок до 15 календарных дней. Ранее, до 2012 года этот срок равнялся десяти дням. Но если он выдается зубным врачом или фельдшером, то данные медицинские работники не могут выдать и продлевать больничный на срок более чем 10 календарных дней. Прежняя редакции правил выдачи больничных листков предусматривала что данная категория медицинских работников выдает больничный на пять дней. Только в последствии при необходимости больничный мог быть продлен до десяти дней. Все сроки считаются включительно, первый и последний день срока учитываются.

В день «закрытия» больничного листка работник обращается в медицинское учреждение, и если оснований для продления больничного не находится, то он получает заполненный листок нетрудоспособности на руки. В подтверждение его получения работник расписывается в корешке больничного листка, который остается в медицинском учреждении. Полученный работником больничный лист предоставляется в отдел кадров работодателя.

Электронный листок нетрудоспособности

Листок нетрудоспособности может быть оформлен как в бумажном, так и в цифровом виде согласно пункту 5 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ. Равной юридической силой оба варианта наделены начиная с 01.07.2017 в соответствии с изменениями, внесенными Федеральным законом от 01.05.2017 № 86-ФЗ. Оформление документа в цифровом варианте возможно, если медицинская организация и страхователь (работодатель) являются участниками системы информационного взаимодействия.

Преимущества электронных листков нетрудоспособности

Неоспоримые преимущества электронных листков нетрудоспособности перед бумажными вариантами обеспечивают их широкое применение.

Среди преимуществ:

• отсутствие дорогостоящего производства бланков листков нетрудоспособности — документов строгой отчетности со спецзащитой;
• нет необходимости оформления дубликата при потере или порче бумажного бланка;
• несложно исправлять ошибки/опечатки;
• нет потребности проверки подлинности и обоснованности больничного листка;
• не нужно обеспечивать надежное хранение бумажных документов и своевременную их передачу в ФСС;
• на заполнение не влияют цвет чернил и разборчивость почерка;
• сокращается время обработки и получения документации.

Схема взаимодействия по проекту «ЭЛН»

Взаимодействие сотрудника (застрахованного лица), работодателя (страхователя), ФСС (страховщика) и медицинского учреждения в проекте «ЭЛН» выглядит следующим образом (рис. 1):

1. Сотрудник обращается в медучреждение, где выражает письменное согласие на получение ЭЛН.
2. Медучреждение регистрирует электронный листок нетрудоспособности в федеральной государственной информационной системе — единой интегрированной информационной системе «Соцстрах».
3. Медучреждение получает из ФГИС ЕИИС «Соцстрах» номер ЭЛН.
4. Медучреждение сообщает сотруднику номер ЭЛН.
5. По завершении периода болезни сотрудник передает номер ЭЛН в бухгалтерию организации, в которой работает.
6. Работодатель загружает ЭЛН по номеру из ФГИС ЕИИС «Соцстрах». ЭЛН заполнен в части, поставляемой от медучреждения. Работодатель заполняет свою часть ЭЛН сведениями о страховом стаже сотрудника и данными о среднем заработке и производит расчет.
7. Работодатель оплачивает сотруднику всю сумму пособия.
8. Работодатель передает в ФСС реестр сведений об ЭЛН, загруженных из ФГИС ЕИИС «Соцстрах», дополненных информацией о стаже сотрудников и данными для расчета пособий.
9. ФСС получает ЭЛН из ФГИС ЕИИС «Соцстрах».
10. ФСС проверяет полученные от работодателя сведения и присылает работодателю либо протокол ошибок, либо подтверждение получения реестра в срок не более 10 дней.
11. Подтвердив получение реестра, ФСС возмещает работодателю часть пособия сверх оплаты трех первых дней.

Рис. 1. Схема взаимодействия по проекту «ЭЛН»

Поддержка проекта «ЭЛН» в «1С:Зарплате и управлении персоналом 8» (ред. 3)

В программе «1С:Зарплата и управление персоналом 8» редакции 3 запрос из ФГИС ЕИИС «Соцстрах» электронного листка нетрудоспособности производится по кнопке Получить данные из ФСС при вводе документа Больничный лист (рис. 2). При этом достаточно выбрать сотрудника и указать номер листка нетрудоспособности, полученный сотрудником в медучреждении.

Рис. 2. Документ «Больничный лист»

Автоматически из ФГИС ЕИИС «Соцстрах» загружаются все данные электронного листка нетрудоспособности, в том числе сведения о медицинской организации и об особых причинах нетрудоспособности. Просмотреть результаты загрузки можно по гиперссылке Заполнены данные ЛН. Данные в документе Больничный лист автоматически дополняются сведениями из программы «1С:Зарплата и управление персоналом 8» о стаже сотрудника, его среднем заработке, предыдущих больничных листах по уходу, условиях расчета НДФЛ и т. п.

Получив ЭЛН из ФГИС ЕИИС «Соцстрах» и рассчитав его, работодатель оплачивает сотруднику пособие в обычном порядке, а в ФСС передает реестр электронных листков нетрудоспособности. Сформировать реестр, отправить его сразу или выгрузить в файл удобно в сервисе 1С-Отчетность. Расшифровка записи реестра ЭЛН содержит подробную информацию о листке нетрудоспособности.

Если при отправке реестра ЭЛН часть листков нетрудоспособности из-за каких-либо ошибок окажется не принятой ФСС, то исправления этих ошибок будут учтены при следующей отправке указанного реестра. Для этого начиная с версии 3.1.10 программы в отдельности для каждого ЭЛН сохраняется его состояние:

• Принят ФСС;
• Не принят ФСС.

Состояние ЭЛН автоматически обновляется при загрузке ответа ФСС.

Учитываются ли выплаты по больничным листам при расчете средней заработной платы?

Касательно приказа на отпуск по уходу за ребенком:

В соответствии с пп. 2) п. 1 ст. 87 Трудового кодекса РК работникам предоставляются социальные отпуска.

Согласно п. 4 ст. 87 Трудового кодекса РК под социальным отпуском понимается освобождение работника от работы на определенный период в целях создания благоприятных условий для материнства, ухода за детьми, получения образования без отрыва от производства и для иных социальных целей.

Учитывая положения п. 6 ст. 87 Трудового кодекса РК предоставление отпуска оформляется актом работодателя.

Исходя из положений п. 2 ст. 100 Трудового кодекса РК отпуск без сохранения заработной платы по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет предоставляется на основании письменного заявления работника с указанием его продолжительности и предоставлением свидетельства о рождении или другого документа, подтверждающего факт рождения ребенка.

Работник может использовать отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет полностью или по частям

Таким образом, Ваш работник должен был написать заявление о предоставлении ему отпуска по уходу за ребенком и в нем указать его продолжительность, а работодатель на основании данного заявления работника издает приказ о предоставлении отпуска по уходу за ребенком на конкретно указанный период согласно заявлению.

Касательно расчета компенсации за неиспользованный отпуск:

В соответствии со ст. 91 Трудового кодекса РК в трудовой стаж при предоставлении оплачиваемого ежегодного трудового отпуска включаются:

1) фактически проработанное время;

2) время, когда работник фактически не работал, но за ним сохранялись место работы (должность) и заработная плата полностью или частично;

3) время, когда работник фактически не работал в связи с временной нетрудоспособностью, в том числе время нахождения в отпуске по беременности и родам;

4) время, когда работник фактически не работал перед восстановлением на работе.

Таким образом, в период для расчета дней неиспользованного трудового оплачиваемого отпуска в целях выплаты компенсации при увольнении Вы должны учитывать фактически отработанное время и отпуск по беременности и родам, за которые не использованы дни отпуска работником.

При этом, период отпуска по уходу за ребенком не входит в период для расчета компенсации за неиспользованные дни отпуска, т.к. данный отпуск без сохранения заработной платы, а отпуска без сохранения заработной платы не учитываются при определении периода, за который работник имеет право на отпуск.

Касательно включения в расчет компенсации за неиспользованный отпуск выплат по больничным листам (социальное пособие по временной нетрудоспособности):

В соответствии со п. 3 ст. 91 Трудового кодекса РК для всех случаев определения средней заработной платы, предусмотренных Трудовым кодексом РК, уполномоченным государственным органом по труду устанавливается единый порядок ее исчисления.

Единые правила исчисления средней заработной платы утверждены Приказом Министра здравоохранения и социального развития РК от 30 ноября 2015 года № 908 (далее по тексту – Правила).

Согласно положениям п. 6 Правил при исчислении средней заработной платы не учитываются выплаты, указанные в приложении к Правилам.

Учитывая положения пп. 2) Приложения к Правилам к выплатам, не учитываемым при исчислении средней заработной платы, относится социальное пособие по временной нетрудоспособности, а также дополнительные выплаты к размерам социального пособия, устанавливаемые работодателем.

Таким образом, при расчете средней заработной платы в целях расчета компенсации за неиспользованный отпуск при увольнении не учитывается социальное пособие по временной нетрудоспособности, а также дополнительные выплаты к размерам социального пособия, устанавливаемые работодателем, т.е. не учитываются выплаты по больничным листам.

Перечень документов для назначения пособий от ФСС

Все документы, необходимые для назначения пособий, ФСС принимает по описи.

Обратите внимание: речь идет именно об оригиналах, а не о копиях. Опись всех бумаг составляется в двух экземплярах

Один остается в ФСС, второй – с пометкой о приеме, возвращается страхователю. На нем должны быть дата, ФИО и подпись специалиста ФСС

Опись всех бумаг составляется в двух экземплярах. Один остается в ФСС, второй – с пометкой о приеме, возвращается страхователю. На нем должны быть дата, ФИО и подпись специалиста ФСС.

После назначения пособий оригиналы документов возвращаются страхователю, исключение – пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием, а также документы по оплате дополнительного отпуска.

При возврате документов на экземпляре описи отделения Фонда страхователь ставит о Перечень документов для получения пособий

Образцы заявлений есть на сайте фонда и на нашем сайте здесь.

Подробнее на эту тему:

Чтобы получить больничный, нужно написать заявление

Если сотрудник обратился позже

Пропущенный срок предоставления больничного листа работодатель восстановить не может по своему решению. Это уже компетенция Фонда социального страхования, в соответствии с п. 3 ст. 12 того же закона. Соответственно, только региональное отделение ФСС может принять решение о назначении пособия. В этом случае работодатель может посоветовать сотруднику обратиться в ФСС.

В качестве уважительных причин пропуска могут служить следующие обстоятельства:

• длительная болезнь;
• форс-мажорные обстоятельства;
• переезд в другой город;
• личные заслуживающие снисхождения обстоятельства (болезнь или смерть родственника);
• отстранение от работы, увольнение или прогул, признанные незаконными;
• иные причины.

Решение ФСС может быть оспорено в суде.

В первые 10 дней от даты предоставления, работник бухгалтерии должен провести расчеты положенного пособия и перечислить его сотруднику. Если человек сдает больничный с нарушением установленного срока, то есть по прошествии полугода с даты закрытия, наниматель не сможет начислить ему положенные выплаты.

Если основание для пропуска положенного срока окажется уважительным, положенное пособие будет начислено без проблем. Среди подобных уважительных причин можно отметить следующие:

• Тяжелое заболевание сотрудника, затянувшееся намного дольше, чем полгода;
• Особые чрезвычайные случаи или стихийные бедствия, которые было невозможно предугадать и преодолеть;
• Переезд в другой город;
• Прогул, осуществленный по причине незаконного увольнения. Это ситуация, при которой сотрудника уволили незаконно и после разбирательств восстановили;
• Получение травмы;
• Смерть родственников;
• Иные основания, которые были признаны уважительными после судебных разбирательств.

Предлагаем ознакомиться Как работодатель проверяет наличие судимости

Это может быть судебное постановление или больничный, где сказано, что человек болел более полугода. На основании предоставленных доводов сотрудники ФСС принимают решение по начислению пособия.

При подобной задержке проблемы со стороны ФСС не будут являться основанием для невыплаты. Также нельзя считать основанием для отсутствия оплаты условия, при которых нет возможности подать бумаги в указанные структуры.

Работодатель обязательно должен перечислить пособие и отправить соответствующие документы в ФСС. Если работник не получил положенное ему пособие в срок, он может обратиться с заявлением в трудовую инспекцию.

Чтобы избежать возможных проблем и разбирательств, работодатель должен своевременно передавать в ФСС необходимые документы. Речь идет о таких бумагах, как:

1. Заявление, где должна присутствовать следующая информация – название компании, официальный регистрационный номер и размер положенного пособия.
2. 4-ФСС. В этой бумаге прописываются затраты, который понес руководитель компании по положенным социальным выплатам.
3. Реестр затрат по перечислениям с обязательным обозначением точной суммы, которую требуется перечислить.
4. Копии документов, заверенные непосредственно на предприятии и доказывающие обоснованность понесенных затрат. Сюда можно отнести копии больничного, трудовой книжки, платежных справок и иных бланков, что по мнению ФСС относятся к делу о компенсации.

Данные документы предоставляются не позднее 5 дней. Отсчет начинается с даты, когда выздоровевший предоставил в бухгалтерию официально закрытый больничный. Если производится пересылка документов по почте, на подачу отводится ровно 10 дней.