Аллергический бронхит

Трахеобронхит Ваш пыл утолит

Трахеобронхит – это заболевание трахеи и бронхов вирусной или бактериальной природы, возникающее как острый воспалительный процесс.

Причиной трахеобрнохита (воспаления слизистой оболочки бронхов, бронхиол или трахеи) является распространение инфекции по слизистой оболочке верхних дыхательных путей, развитие набухания слизистой бронхов, повышенное отделение секрета, иногда мелкие кровоизлияния. Процесс может распространяться на подслизистую, мышечный слой, перибронхиальную ткань, вызывая панбронхит (воспаление всех слоев стенки бронха.).

Во время течения трахеобронхита Вы можете ощущать общую слабость, снижение трудоспособности, небольшое повышение температуры, сухой, болезненный кашель, чувство першения в горле, боли в груди (особенно при кашле). Мокрота вначале очень скудная, часто – насморк.

Если на фоне кашля появляются признаки «осипшего голоса», то велика вероятность развития ларингита – воспаления гортани. Очень часто этот недуг является следствием гриппа или ОРВИ, которые не лечились. При отсутствии должного лечения трахеобронхит может перетечь в более опасную форму заболевания – пневмонию (воспаление легких). Не ждите чуда, заболевание само собой Вас не оставит! Обратитесь в «Центр пульмонологии» к компетентным специалистам.

Классификация препаратов от кашля

Препараты, улучшающие отхождение мокроты:
Отхаркивающие	Прямое	Натрия бензоат, калия йодид.
Рефлекторное	Корень солодки, багульник.
Муколитики	Муколитическое	Бромгексидин, Дорназа-Альфа.
Мукорегуляторное	Амброксол, Карбоцистеин.
Комбинированные	Бронхолитин, Лорейн, Синекод
Лекарства с опосредованным противокашлевым эффектом:
Бронхолитики (препараты на основе теофиллина, Сальбутамол, Фенотерол)	Противовоспалительные средства (антигистаминные – 2 поколение, глюкокортикоидные)	Противоотечное действие (Эфедрин, ипратропиум бромид).
Центрального действия:
Наркотические (морфин, этилморфин) – направлены на снижение возбудимости кашлевого центра, угнетение дыхания, вызывают привыкание.	Ненаркотические (тусупрекс, синекод) – не вызывают привыкания, не угнетают дыхание, оказывают противокашлевое действие.

Выдают ли листок нетрудоспособности при воспалении бронхов?

Люди, далекие от медицины, нередко называют бронхитом любое заболевание, сопровождающееся кашлем и высокой температурой. Но нужно учитывать, что локализация воспаления может быть разной. Исходя из этого, ставится диагноз.

Бронхит бывает таких типов:

• острый. Характеризуется выраженной симптоматикой. Имеет короткий период течения. После прохождения курса медикаментозной терапии наступает полное выздоровление;
• хронический. Наблюдается при недолеченном остром типе патологии. Болезнь протекает волнообразно: фазы обострения сменяются ремиссией. Диагноз хронический бронхит ставят, если человек за последние пару лет неоднократно сталкивался с данной патологией в острой форме, болел дольше 3 месяцев;
• обструктивный. Это состояние, при котором наблюдается плохая проходимость дыхательных путей. При этом повышается вероятность осложнений.

Также существует трахеобронхит. При такой болезни воспалительный процесс затрагивает не только бронхи, но и трахею. Человек освобождается от работы, если у него патология средней или тяжелой степени. В 95% случаев при бронхите выдается лист временной нетрудоспособности.

Бывает, что болезнь протекает без повышения температуры. Особенно часто такое наблюдается, когда у человека снижен иммунитет и у организма нет возможности бороться с вирусом. Если у пациента воспалены бронхи, но отсутствует гипертермия, ему все равно должен выдаваться больничный лист.

Работодателям к бронхиту нужно относиться особенно внимательно. Такая патология может быть вызвана вирусной инфекцией. В этом случае больной способен заразить других, а это чревато большими потерями трудовой силы для предприятия. Поэтому человека с вирусным типом бронхита обязательного надо отстранять от работы.

При выдаче больничного учитывается фаза течения патологии. Если человек с бронхитом обратился к врачу, когда из симптомов остались только легкое першение и головная боль, то ему лист о нетрудоспособности не выдается.

Наиболее распространенные ошибки

Ошибка № 1. Считается, что больничный лист по бронхиту может быть выписан в любой ситуации. Это не так.

Лист не выписывается  пациентам в случае, когда лечение  проводилось амбулаторно в теплое время года при  легкой форме.

Ошибка № 2. Продолжительность такого больничного стандартна.

Нет,  это не так. Установленные сроки носят только рекомендательный характер. Если нормы сокращаются либо растут на 30% и более, то созывается специальная экспертная комиссия для определения степени тяжести больного и решения вопроса о сроках   больничного.

Пример № 1. Пример расчета больничного при бронхите.

Авакумов А.А. болел бронхитом с 11 по 25 января 2021 года. Его стаж  составляет 7 лет. Расчетный период  – 2016 и 2017 годы.

Расчет проводим по этапам:

1. Расчет среднего заработка Авакумова А.А. за два года. В 2016 году общая сумма составила 660 000 рублей, в 2017 году – 620 000 рублей.  Общий заработок 1380 000 рублей.
2. Средний дневной заработок:

1 380 000 / 730 = 1890,41 руб..

1. Расчет среднего дневного размера пособия с учетом стажа.

При стаже 7 лет  размер больничного составляет 80%.

1890,41 * 0,8 = 1512, 33 руб.

1. Сумма пособия составит: 1512,33 * 15 = 22684,93 руб.

Показатель	Значение, руб.
Средний дневной заработок	1890,41
Средний дневной  размер пособия с учетом стажа	1512,33
Сумма пособия	22684,93

Ответы на часто задаваемые вопросы

Вопрос № 1. Какие общие стандарты при выписке больничного при бронхите существуют?

Общего стандарта нет. Врачи на свое усмотрение определяют самочувствие пациента, определяют вид бронхита и его патологию, методику и продолжительность лечения.  В случае показаний, больного могут отправить в стационар.

Вопрос № 2. Какие особенности имеет больничный для родителя по уходу за больным ребенком?

Особые условия для такого больничного:

• возраст ребенка не выше 14 лет;
• на приеме у врача должен быть один из родителей;
• при наличии осложнений больничный может продлеваться;
• в случае болезни ребенка далеко от дома (у бабушки) больничный может быть оформлен местным терапевтом на официального представителя ребенка по согласованию с главврачом.

Продолжительность больничного при хроническом бронхите

Под хроническим бронхитом следует понимать продолжительную форму заболевания  свыше 3 месяцев.  При этом период может характеризоваться как спокойной стадией, так и обострением.

Характерные признаки такого бронхита:

1. мокрота особого цвета;
2. возможно удушье;
3. головокружение;
4. боль от кашля;
5. снижение возможности работать.

В данной ситуации больничный выдается не  на весь период болезни. Если в период ремиссии, больной чувствует себя нормально и готов к труду, то выдача листа не обязательна. Однако в период обострения выдавать больничный надо.  Срок такого больничного исчисляется 2 неделями.

С каким бронхитом не кладут в больницу

Бронхит – не значит, что при первых же его симптомах, заболевшему назначают стационарное лечение. Программа лечения при отсутствии осложнений, эффективна в домашних условиях. 

Некоторые пациенты прекращают назначенную терапию через несколько дней после назначения, в особенности если сильный кашель прошел. Делать так запрещается, только лечащий врач может с точностью оценить клиническое состояние заболевшего. Именно из-за такого пренебрежительного отношения к здоровью возникают осложнения и даже переход острой формы болезни в хроническую. 

В таком случае не стоит удивляться, если при повторном осмотре, врач, не увидев улучшения состояния, примет решение о переводе пациента в стационар с продлением листа нетрудоспособности.

О чем расскажут обследования?

Дальше начинается поиск первопричины заболевания, мешающей нормальному оттоку мочи патологии.

Давний и серьезно осовремененный инновациями метод — обзорная урография найдет камни. Использование при рентгенографии контрастного вещества, выделяемого почками — экскреторная урография выявит специфические признаки воспаления почки и уровень блокировки оттока мочи.

Визуальная диагностика — КТ и МРТ также нацелены на поиск главной причины, способствовавшей развитию воспаления: аномалии выводящих мочу путей, опухоли или мочекаменной болезни. Такая диагностика необходима при отсутствии позитивной реакции на 3-дневное лечение и продолжающейся лихорадке.Выделение почками радиоактивных изотопов позволяет оценить их функцию и симметричность повреждений.

В некоторых случаях потребуется биопсия почки, чтобы провести дифференциальную диагностику в сомнительных случаях, когда все предшествующие исследования не дали однозначного ответа.

Обзор

Пневмония (воспаление легких) — это воспаление ткани в одном или обоих легких, вызванное инфекцией.

На конце дыхательных трубок в легких (альвеолярных ходов) находятся крошечные мешочки, наполненные воздухом (альвеолы), собранные в пучки. При пневмонии эти мешочки воспаляются и наполняются жидкостью.

Самые распространенные симптомы пневмонии:

• кашель;
• высокая температура;
• затрудненное дыхание.

Наиболее частая причина пневмонии — пневмококковая инфекция, однако существуют много других видов бактерий и вирусов, вызывающих пневмонию.

Больных легкой формой пневмонии обычно лечат в домашних условиях. Им дают антибиотики, обильное питье и обеспечивают покой. Люди с хорошим здоровьем обычно поправляются безо всяких последствий.

У больных другими заболеваниями пневмония может проходить в тяжелой форме, и им может потребоваться лечение в больнице. Это вызвано тем, что пневмония может дать осложнения, которые в зависимости от состояния здоровья и возраста больного могут привести даже к летальному исходу.

Выдают ли листок нетрудоспособности при воспалении бронхов?

Люди, далекие от медицины, нередко называют бронхитом любое заболевание, сопровождающееся кашлем и высокой температурой. Но нужно учитывать, что локализация воспаления может быть разной. Исходя из этого, ставится диагноз.

Бронхит бывает таких типов:

• острый. Характеризуется выраженной симптоматикой. Имеет короткий период течения. После прохождения курса медикаментозной терапии наступает полное выздоровление;
• хронический. Наблюдается при недолеченном остром типе патологии. Болезнь протекает волнообразно: фазы обострения сменяются ремиссией. Диагноз хронический бронхит ставят, если человек за последние пару лет неоднократно сталкивался с данной патологией в острой форме, болел дольше 3 месяцев;
• обструктивный. Это состояние, при котором наблюдается плохая проходимость дыхательных путей. При этом повышается вероятность осложнений.

Также существует трахеобронхит. При такой болезни воспалительный процесс затрагивает не только бронхи, но и трахею. Человек освобождается от работы, если у него патология средней или тяжелой степени. В 95% случаев при бронхите выдается лист временной нетрудоспособности.

Бывает, что болезнь протекает без повышения температуры. Особенно часто такое наблюдается, когда у человека снижен иммунитет и у организма нет возможности бороться с вирусом. Если у пациента воспалены бронхи, но отсутствует гипертермия, ему все равно должен выдаваться больничный лист.

Работодателям к бронхиту нужно относиться особенно внимательно. Такая патология может быть вызвана вирусной инфекцией. В этом случае больной способен заразить других, а это чревато большими потерями трудовой силы для предприятия. Поэтому человека с вирусным типом бронхита обязательного надо отстранять от работы.

При выдаче больничного учитывается фаза течения патологии. Если человек с бронхитом обратился к врачу, когда из симптомов остались только легкое першение и головная боль, то ему лист о нетрудоспособности не выдается.

Получают ли больничный лист при бронхите без температуры и на сколько?

Непосредственно  отпуск по заболеванию с бронхитом обычно предоставляется на время,  которое необходимо  для исцеления от данной  болезни. В соответствии со статистикой, большую часть бронхитов можно полностью  вылечить за 10-14 дней.

Поэтому обычная  длительность стационарного лечения  также является таким периодом. Но почти все доктора могут выдавать отпуск по  данному заболеванию на более сокращенное  время, если признаки  болезни более слабые, и продлевать его нет смысла.

Наибольший срок госпитализации по бронхиту составляет 30 дней.

Однако важным выступает еще один момент  для большого количества  сотрудников и их работодателей – предоставляется ли   листок нетрудоспособности на случай  бронхита при отсутствии  температуры. 

В действительности, итоговое  решение в таких случаях  принимает  назначенный врач. Если нет температуры, то это не всегда означает,  что в выдаче листка откажут.

Следует также подчеркнуть, что при принятии решения о необходимости в оказании лечения и предоставления отпуска по заболеванию доктор  должен учитывать характер работы пациента.

В итоге, если работник трудится в небезопасных критериях с завышенным отрицательным влиянием  факторов для дыхательной системы, то отпуск по заболеванию, вероятнее всего, продлится чуть дольше.

Кроме того, приобретенный бронхит можно назвать  профессиональной  болезнью со всеми надлежащими   гарантиями для сотрудника.

В случае хронического   бронхита больничный может быть предоставлен в период обострения болезни.

Работодатели должны уделять особое внимание   бронхиту служащих, так как   почти во всех вариантах заболевание связано с инфекцией и вирусами. Сотрудник,   который не желает либо воспользоваться  листком нетрудоспособности, может заразить остальных сотрудников, что приведет к еще  более существенным потерям для самой компании

Что говорит закон?

Российские  нормативно-правовые акты не содержит четких показателей, сколько дней отпуска по заболеванию  необходимо предоставить пациенту при  бронхите. .

Одновременно нормативно-правовые акты содержат все основы установления  возможности предоставления работнику отпуска и освобождения от выполнения рабочих функций  и возможности  предоставления  листка нетрудоспособности при данном заболевании.  Как говорит современный закон, обязанность по решению вопроса о выдаче листка целиком лежит на лечащем враче, который и определяет вид заболевания, тяжесть, назначает лечение. Доктор ставит диагноз, назначает анализы и лечение, также описывает сроки пребывания в поликлинике.

Листок нетрудоспособности по  бронхиту выдается и оплачивается лишь в том  случае, если пациент проходит все нужные процедуры и назначенное лечение заболевания.

Можно ли заменить антибиотики?

Заменять антибиотики любыми антибактериальными препаратами не обосновано.

Во-первых, нет точных клинических исследований, которые бы подтверждали эффективность этих препаратов. И в погоне за мнимой выгодой, «зачем травить ребенка антибиотиками» можно только нанести вред здоровью малыша. Замена антибиотиков слишком заботливыми родителями в большинстве случаев запускает механизм осложнений, заболевание легко перетекает в сложные формы.

Во-вторых, назначение антибиотиков строго регламентировано специальными протоколами, на каждое заболевание. Данными стандартами пользуются все специалисты детской практики.

В-третьих, назначение антибиотиков – целая наука, и если организм ребенка способен справиться самостоятельно без назначения сильнодействующих препаратов, антибиотики не назначаются.

Родители должны понимать, что организм ребенка сложный механизм, в котором все связано и для понимания его работы и соответственно лечения необходимо иметь медицинское образование. Стоит помнить, что на кону стоит здоровье ребенка, и замена препаратов, или несоблюдение рекомендаций может «аукнуться» серьезными проблемами, пусть даже не сразу!

При заболевании, важно своевременно обратиться к врачу, получить квалифицированную помощь и советы по уходу за вашим ребенком. Педиатр, клинический фармаколог Ландграф Ирина Аркадьевна 

Педиатр, клинический фармаколог Ландграф Ирина Аркадьевна 

Записаться на прием к специалистам

педиатрического отделения КБ № 122

можно по телефону: +7(812) 558-99-76

Лечение пневмонии (воспаления легких)

Больных легкой формой пневмонии обычно успешно лечат в домашних условиях. Им дают антибиотики, обильное питье и обеспечивают полный покой. В более тяжелых случаях может потребоваться лечение в больнице.

Лечение воспаления легких дома (амбулаторное)

Кашель может продолжаться еще 2-3 недели после окончания курса антибиотиков, а чувство усталости может сохраняться еще дольше, потому что ваше тело будет восстанавливаться после болезни. Если симптомы не начнут проходить в течение двух дней после начала лечения, сообщите об этом вашему врачу. Эффекта от лечения может не быть по следующим причинам:

• бактерии, вызывающие инфекцию, могут быть устойчивы к тем антибиотикам, которые вы принимали, — ваш доктор может прописать вам другой антибиотик взамен или в дополнение к первому;
• инфекцию может вызывать вирус, а не бактерия — антибиотики не действуют на вирусы, а иммунной системе вашего организма придется самой бороться с вирусной инфекцией, вырабатывая антитела.

Чтобы облегчить симптомы пневмонии, можно принимать болеутоляющие, такие как парацетамол или ибупрофен. Они помогут снять боль и сбить высокую температуру. Вам не следует принимать ибупрофен, если у вас:

• аллергия на аспирин или иные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
• астма, болезни почек, язва желудка или нарушение пищеварения.

Не рекомендуется принимать лекарства от кашля, тормозящие кашлевой рефлекс (кодеин, либексин и др.). Кашель помогает прочищать легкие от мокроты, поэтому если остановить кашель, инфекция может дольше оставаться в организме. Помимо этого, имеется мало доказательств того, что средства от кашля эффективны. Теплое питье с медом и лимоном поможет снять дискомфорт, вызываемый кашлем. Пейте много жидкости, чтобы не допустить обезвоживания, и много отдыхайте, чтобы ваш организм восстановился.

Если вы курите, сейчас как никогда важно бросить курить, так как это вредит вашим легким. Пневмония редко передается от одного человека другому, поэтому больному можно находиться в окружении людей, включая членов семьи

Однако людям с ослабленной иммунной системой следует избегать контакта с больным пневмонией до того, как он начнет поправляться

Пневмония редко передается от одного человека другому, поэтому больному можно находиться в окружении людей, включая членов семьи. Однако людям с ослабленной иммунной системой следует избегать контакта с больным пневмонией до того, как он начнет поправляться.

После облегчения симптомов вам, возможно, потребуется ещё какое-то время для полного выздоровления. При этом кашель может сохраниться. Если вас это беспокоит, поговорите со своим лечащим врачом.

Лечение пневмонии в больнице (стационарное)

При тяжелых симптомах вам может потребоваться лечь в больницу для лечения. Лечение в больнице будет включать прием антибиотиков и жидкостей внутривенно через капельницу и/или подачу кислорода через кислородную маску для облегчения дыхания.

В очень тяжелых случаях пневмонии подача воздуха в легкие может осуществляться через аппарат искусственной вентиляции легких в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Врач, скорее всего, попросит вас прийти повторно примерно через 6 недель после начала приема антибиотиков. В некоторых случаях он может назначать повторные исследования, например, рентген грудной клетки, если:

Общие сведения о болезни

Ребенок, заболевший бронхитом, очень сильно кашляет (родителям буквально «больно» слышать эти надрывные звуки), у него повышена температура, обильно отходит мокрота. По наличию мокроты и температуры это заболевание отличают от других, также проявляющихся кашлем.

При воспалении бронхи сильно отекают, вследствие чего сужаются, поэтому воздух по ним поступает с затруднением. Организм в ответ на воспалительный процесс вырабатывает большое количество слизи, а бронхи путем мышечных сокращений стремятся от нее избавиться, чтобы не было закупорки. В итоге ребенок кашляет и отхаркивает мокроту.

Рейтинг препаратов от кашля

№1 – «Бромгексин» (Berlin-Chemie/A. Menarini, Германия).

Бромгексин 8 Берлин-Хеми драже 8 мг 25 шт.

Производитель: Berlin-Chemie/A. Menarini [Берлин-Хеми/А. Менарини], Германия

Амбробене таблетки 30 мг 20 шт.

Производитель: Merckle , Германия

№4 – «Лазолван» (Boehringer Ingelheim, Италия).

растворатаблеток

Лазолван раствор для приема внутрь и ингаляций 7,5 мг/мл флакон 100 мл

Производитель: Boehringer Ingelheim , Италия

АЦЦ Лонг таблетки шипучие 600 мг 10 шт.

Производитель: Salutas Pharma , Швейцария

Коделак Бронхо таблетки 10 шт.

Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия

Либексин таблетки 100 мг 20 шт.

Производитель: Chinoin , Венгрия

№8 – «Флуифорт» (Dompe, Италия).

Флуифорт гранулы для приготовления суспензии для приема внтурь 2,7 г/5 г пакетики 10 шт.

Производитель: Dompe , Италия

Гербион сироп подорожника флакон 150 мл

Производитель: KRKA , Словения

Стодаль сироп гомеопатический 200 мл

Производитель: Boiron , Франция

Беродуал раствор для ингаляций 20 мл флакон

Производитель: Istituto De Angeli , Германия

Флуимуцил таблетки шипучие 600 мг 20 шт.

Производитель: Zambon , Швейцария

Синекод сироп 1,5 мг/мл 200 мл

Производитель: Novartis Pharma , Швейцария

Термопсол таблетки от кашля 20 шт.

Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия

Пектусин таблетки для рассасывания 10 шт.

Производитель: Татхимфармпрепараты, Россия

Солодки сироп 100 г

Производитель: Самарамедпром, Россия

Физические упражнения для лечения легких после COVID-19

ЛФК укрепляет ослабленные болезнью мышцы, стимулирует кровообращение, приводит в норму нервную систему. Гимнастику выполняют после тренировки дыхания, в медленном темпе. Рядом нужно поставить стул, придерживаться рукой за его спинку для контроля равновесия. Первая часть каждого упражнения выполняется на вдохе, вторая – на выдохе.

Примерный перечень упражнений

1. Подняться на носки, встать на полную стопу.

2. Согнуть ногу в колене, приподняв ее вверх, опустить. Затем – вторую ногу.

3. Отвести ногу назад, вернуть на место. Так же со второй ногой.

4.  Круговые движения плечами вперёд, затем назад.

5.  Отвести правую руку назад, вернуться в исходное положение, затем – левую.

6. Поставить руки на пояс. Повернуть туловище вправо, потом – влево.

7. Наклониться вперёд на 20–30 градусов, выпрямиться.

8. Наклониться вправо, выпрямиться, затем – влево.

Продолжительность больничного при хроническом бронхите

Под хроническим бронхитом следует понимать продолжительную форму заболевания свыше 3 месяцев. При этом период может характеризоваться как спокойной стадией, так и обострением.

Характерные признаки такого бронхита:

1. мокрота особого цвета;
2. возможно удушье;
3. головокружение;
4. боль от кашля;
5. снижение возможности работать.

В данной ситуации больничный выдается не на весь период болезни. Если в период ремиссии, больной чувствует себя нормально и готов к труду, то выдача листа не обязательна. Однако в период обострения выдавать больничный надо. Срок такого больничного исчисляется 2 неделями.

Методы диагностики бронхита

При диагностике бронхита важно, как говорят врачи, «не упустить» пневмонию. Воспаление легких (пневмония) является более серьёзным заболеванием, требующим другого курса лечения

Отличить пневмонию от бронхита может только высококвалифицированный врач, в некоторых случаях для этого требуется проведение рентгенографии.

Рентгенография грудной клетки

Рентгенография легких помогает диагностировать бронхит, позволяет подтвердить и опровергнуть подозрения на пневмонию, обнаружить признаки обструкции.

КТ органов грудной клетки

Используется для дифференциальной диагностики. Позволяет исключить пневмонию.

Лабораторная диагностика

Позволяет выявить возбудителя. Для этого, как правило, используются посев мокроты и серологический анализ крови. 

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Как пациента готовят к операции по поводу рака легкого?

Перед хирургическим вмешательством больной проходит всестороннее обследование, которое помогает оценить размер, локализацию, количество опухолевых очагов, стадию заболевания, выявить очаги в регионарных лимфатических узлах и отдаленные метастазы. Это помогает разобраться, возможна ли радикальная операция в данном случае, и какой вариант хирургического вмешательства оптимален. Применяют такие методы диагностики, как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ПЭТ-КТ, цитологическое исследование мокроты, биопсия ткани легкого. Могут быть назначены эндоскопические исследования: бронхоскопия, эзофагоскопия (исследование пищевода), эндоУЗИ. Чтобы оценить состояние внутригрудных лимфатических узлов, выполняют медиастиноскопию. Торакоскопия позволяет провести биопсию, оценить состояние плевры.

Также в предоперационное обследование входят:

• Функциональные легочные тесты. Они помогают оценить дыхательную функцию, выяснить, сможет ли ее обеспечить оставшаяся легочная ткань.
• Оценка состояния сердечно-сосудистой системы и других внутренних органов.
• Стандартное предоперационное обследование, которое включает общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, исследование свертываемости, группы крови, резус-фактора, тесты на инфекции (ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты).

Хирург должен выяснить, какими сопутствующими заболеваниями страдает пациент, какие лекарственные препараты он постоянно принимает, есть ли у него аллергические реакции на лекарства.

Предварительно врач объясняет пациенту, какой вид операции планируется, с какой целью, каковы возможные риски, какие могут быть осложнения, последствия. Получив от доктора всю необходимую информацию, пациент или его законный представитель должен подписать информированное письменное согласие.

Как показывает статистика, удаление злокачественных опухолей легких возможно лишь примерно у 30% пациентов. У остальных противопоказаниями к радикальной операции становятся:

• прорастание злокачественной опухоли в соседние органы, в результате чего ее невозможно удалить полностью;
• злокачественная опухоль в пределах легкого, которая неоперабельная из-за размеров, особенностей локализации;
• множественные метастазы;
• выраженная дыхательная, сердечно-сосудистая недостаточность;
• тяжелые поражения внутренних органов.

Операция при остром пиелонефрите

При первичном пиелонефрите, развившемся при нормальном пассаже мочи, операцию делают при гнойном процессе: карбункуле, абсцессе и апостематозном нефрите.

В большинстве случаев к операции прибегают при нарушении выведения мочи из почки, что возможно при блокировке мочеточника камнем или сужении его на протяжении. При сужении успешно используется малоинвазивное вмешательство – катетеризация с установкой стента под контролем рентгена. Камень также стараются удалить эндоскопически, в части случаев устанавливают нефростому, по которой наружу в обход мочеточника удаляется моча.