Фельдшер

Немного истории

Полевые врачи, ныне носящие гордое звание фельдшеров, впервые появились в Германии в средних веках. Задача этих людей была оказывать первую помощь раненым солдатам на поле сражения, а мирное время – предоставлять минимальные медуслуги населению.

В России долгое время врачи и фельдшера обучались в одних и тех же учебных заведениях, но с разным временным интервалом. Диплом врача получали после полного курса обучения, занимающего 5 лет, а фельдшером (пособником доктора) можно было начать работать после трехгодичного обучения. Однако с конца 18 века и по сей день фельдшеров обучают отдельно.

Чем занимается врач скорой помощи

В сферу компетенции доктора входит оказание экстренной квалифицированной медицинской помощи пострадавшим, которым она требуется срочно.

Первая задача, с которой сталкивается этот специалист – постановка диагноза, правильное определение заболевания или состояния, требующего врачебного вмешательства. При этом необходимо учитывать, во-первых, ограниченность во времени, во-вторых, отсутствие под рукой многих необходимых аппаратов и приспособлений, которые есть в стационарном медицинском учреждении.

Именно от бригады “скорой” зависит, доедет ли пострадавший до больницы, доживёт ли он до реанимационного отделения, успеют ли медики оказать ему полноценную помощь. Поэтому говорить о том, что врачи скорой занимаются лечением болезней, будет не совсем корректно. При условии наличия у пациента состояния, когда его жизни угрожает опасность, врач скорой помощи обязан предпринять все меры, направленные на её снижение или полное устранение, поэтому в данном случае речь идёт, скорее, о лечении опасных симптомов и проявлений.

Медики этой специальности первыми сталкиваются с пострадавшими в результате катастроф и ДТП, они приезжают на вызовы в случае, если состояние человека не оставляет ему возможности самостоятельно попасть в медицинское учреждение.

Кроме того, доктор оказывает терапию симптоматического характера, например, помощь онкобольным, которых мучают сильные болевые приступы (специальные обезболивающие уколы), пациентам с нарушениями кровяного давления, их вызывают к детям при наличии признаков лихорадки, острых инфекционных заболеваний.

Обязанностями доктора скорой помощи является:

• предоставление квалифицированной медицинской помощи больным;
• транспортировка пострадавших в стационарное медицинское учреждение;
• оценка общего состояния больного и выбор наиболее подходящего способа перевозки и переноса пострадавшего;
• при отказе больного от госпитализации, в случае её необходимости, предпринять все возможные меры по отношению к самому пациенту и его родственникам, чтобы переубедить его;
• находясь в пути, при встрече с несчастным случаем или аварией, сообщить диспетчеру и приступить к оказанию помощи потерпевшим.

Доктор должен обладать хорошим физическим и психическим здоровьем, врачебной логикой, наблюдательностью, быстротой реакции и умением быстро принимать решения, знаниями об основных патологических состояниях и навыками оказания догоспитальной помощи при их наступлении, умениями и опытом специалиста-диагноста.

Какие обязанности являются классическими?

1. Первичный прием, постановка правильного диагноза для проведения лечения с дальнейшим наблюдением пациента.
2. Фельдшер может принимать роды, если работает в акушерском пункте.
3. Фельдшер может работать в специфических условиях для оказания прямой медицинской помощи до приезда врачей.
4. Фельдшер может исполнять врачебные обязанности (фельдшерская бригада), помощника медика (врачебная бригада).
5. Фельдшер с повышенным уровнем квалификации может работать в лабораториях, реанимации, хирургии.
6. Фельдшер может определять, к какому узкому специалисту следует направить пациента.
7. Фельдшер может выписывать больничные листы.
8. Фельдшер может быть ассистентом при неотложных и несложных операциях.

Любой фельдшер может продолжить получение медицинского образования для того, чтобы стать врачом.

Фельдшер скорой помощи

Одной из самых ответственных считается профессия фельдшера скорой помощи.

Множество фельдшеров в истории медицинской практики, приняв правильное решение и оказав первую помощь, спасали жизнь пострадавшему.

Подъехав к месту происшествия, фельдшер в первые же секунды производит оценку состояния пострадавшего человека, определяя объем необходимой помощи, и незамедлительно приступает к ее оказанию.

Первоочередной обязанностью фельдшера, по инструкции, является получение ответа на два основных вопроса:

1. кто такой пострадавший;

2. какова причина вызова.

Затем уточняются остальные вопросы и обсуждаются жалобы больного.

ВРАЧ ИЛИ НЕ ВРАЧ

Впервые слово feldscher по отношению к медику стали использовать немцы. Еще в Средние века армию сопровождали военные врачи для скорой помощи раненым, их то и нарекли фельдшерами, что в дословном переводе и есть «полевой врач». Однако особых различий между доктором в городской лечебнице и военными врачевателями не было. Последние были даже в чем-то лучше своих «мирных» собратьев, так как обладали навыками и медика, и немного военного. Со временем эта специализация стала отделяться от других отраслей науки о здоровье. Сегодня область знаний этого медработника отличается от всех остальных направлений в медицине.

Фельдшер – это специалист со средним медицинским образованием и достаточно широким спектром деятельности. Он проходит обучение в колледжах с обязательной практикой, по окончании получает сертификат по специальности «Лечебное дело».

Работать он может в составе бригады скорой помощи, в медпункте на судах или аэропорту, а в небольших населенных пунктах даже заменить терапевта. Обязательным навыком для фельдшеров считается акушерство.

В зависимости от места работы у такого медицинского сотрудника должны быть дополнительные сертификаты, например о специализации «Неотложная помощь». В полной мере назвать его доктором нельзя, так как к последнему значительно выше требования в области образования и стажа работы. Фельдшеры обладают общими знаниями по анатомии, физиологии человека, болезнях и их лечении.

Они могут установить диагноз и назначить курс терапии, если болезнь проходит без осложнений. В других случаях специалист выписывает направление к доктору более узкой направленности, например к венерологу, кардиологу и т. д.

ОБРАЗОВАНИЕ В МОСКВЕ

Для того, чтобы получить квалификацию «Фельдшер» нужно закончить углубленную подготовку по специальности «Лечебное дело» в медицинском училище или медицинском колледже..

* Наиболее популярная работа для феьдшера — скорая помощь.

Что входит в квалификацию «Фульдшер»

• Осуществляет оказание лечебно-профилактической и санитарно — профилактической помощи, первой неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях
• Диагностирует типичные случаи наиболее часто встречающихся заболеваний и назначает лечение, используя при этом современные методы терапии и профилактики заболеваний, выписывает рецепты
• Оказывает доврачебную помощь, ассистирует врачу при операциях и сложных процедурах, принимает нормальные роды
• Осуществляет текущий санитарный надзор, организует и проводит противоэпидемические мероприятия
• Организует и проводит диспансерное наблюдение за различными группами населения (дети; подростки; беременные женщины; участники и инвалиды войн; пациенты, перенесшие острые заболевания; пациенты, страдающие хроническими заболеваниями)
• Организует и проводит профилактические прививки детям и взрослым
• Осуществляет экспертизу временной нетрудоспособности
• Обеспечивает хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарственных препаратов пациентами
• Ведет медицинскую учетно-отчетную документацию
• Проводит санитарно-просветительную работу среди больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни

Специалист должен знать:

• законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;
• структуру, основные аспекты деятельности медицинских организаций;
• статистику состояния здоровья обслуживаемого населения;
• правила эксплуатации медицинского инструмента и оборудования;
• медицинскую этику;
• психологию профессионального общения;
• основы диспансеризации;
• основы медицины катастроф;
• основы трудового законодательства;
• правила внутреннего трудового распорядка;
• правила по охране труда и пожарной безопасности

Требования к квалификации

Среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело» и сертификат специалиста по специальности «Лечебное дело» без предъявления требований к стажу работы

Область профессиональной деятельности выпускников:

• Лечебно-диагностическая, медико-профилактическая и медико-социальная помощь населению в системе первичной медико-санитарной помощи;
• Организационно-аналитическая деятельность в рамках учреждений здравоохранения

С каким контингентом населения работает фельдшер:

• пациенты;
• здоровое население (дети, лица трудоспособного возраста, лица пожилого и старческого возраста, беременные, а также организованные коллективы детских садов, образовательных учреждений, промышленных предприятий);
• средства оказания лечебно-диагностической, лечебно-профилактической и медико-социальной помощи;
• контингенты, по отношению к которым осуществляется организационно-аналитическая деятельность;
• первичные трудовые коллективы

Фельдшер готовится к следующим видам деятельности:

• Диагностическая деятельность
• Лечебная деятельность
• Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе
• Профилактическая деятельность
• Медико-социальная деятельность
• Организационно-аналитическая деятельность
• Выполнение работ по профессии рабочих, должностям служащих младшая медицинская сестра по уходу

Диагностическая деятельность

• Планировать обследование пациентов различных возрастных групп
• Проводить диагностические исследования
• Проводить диагностику острых и хронических заболеваний
• Проводить диагностику беременности
• Проводить диагностику комплексного состояния здоровья ребёнка
• Проводить диагностику смерти
• Оформлять медицинскую документацию

* На снимке занятия в медицинском колледже по оказанию первой помощи пострадавшему.

• Определять программу лечения пациентов различных возрастных групп
• Определять тактику ведения пациента
• Выполнять лечебные вмешательства
• Проводить контроль эффективности лечения
• Осуществлять контроль состояния пациента
• Организовывать специализированный сестринский уход за пациентом
• Организовывать оказание психологической помощи пациенту и его окружению
• Оформлять медицинскую документацию

Организация медпункта: практические вопросы

Требования к организации медпункта на предприятии предписывают работодателю выделение отдельного помещения площадью не менее 20 квадратных метров. При этом обязательным является наличие дневного освещения. Все горизонтальные и вертикальные поверхности данной комнаты должны быть отделаны гигиеничным материалом, который легко было бы очистить. Известно, что в медпункте уборка проводится чаще, чем в других помещениях, поскольку здесь часто оказывается первая помощь сотрудникам.

Обязательным требованием является наличие доступа к горячей и холодной воде. То есть, медпункт устраивается в том помещении, в которое выходит разводка водопроводной магистрали.

Особые требования предъявляются к оснащению пункта.

В нем обязательно должно быть профильное оборудование:

• аппаратура для проведения физиопроцедур;

• стационарный компьютер;
• медицинские препараты, соответствующие специфике предприятия (например, в логистических центрах обязательно должны быть приборы, при помощи которых можно быстро провести освидетельствование на содержание алкоголя);
• весы и ростомер (задействуются во время плановых медосмотров);
• тонометр;
• холодильник;
• глюкометр.

Не существует обязательного списка мебели. Но комплектация должна включать в себя минимальной набор, состоящий из стола, стульев и кушетки. Необходимо побеспокоиться также о наличии шкафов для лекарств и инструментов.

Перспективы профессии

Актуальность профессии фельдшера будет сохраняться до тех пор, пока люди не перестанут нуждаться в квалифицированной врачебной помощи. Разносторонние знания и навыки, которыми обладает хорошо подготовленный, пусть даже и еще не накопивший большого опыта, медик среднего звена, открывают широкие горизонты. Фельдшеры востребованы в государственных поликлиниках и стационарах, в частных оздоровительных учреждениях. Их принимают на работу и в центры красоты, а лаборант всегда необходим для проведения анализов, без которых сегодня не ставится ни один диагноз.

Если у вас остались хоть малейшие сомнения в том, что профессия фельдшер подходит именно вам, то мы настоятельно рекомендуем пройти тест на профориентацию от Профгид. Он стоит сущие копейки, при этом позволяет избежать ошибок, которые могут пустить не в то русло и искалечить всю вашу жизнь. Узнать больше >>

Где он работает

Несмотря на то, что такие сотрудники считаются чуть менее квалифицированными медиками, они обладают хирургическими, терапевтическими и акушерскими знаниями. Также они проходят курс реаниматологии, поэтому чаще всего работают в составе бригад скорой помощи.

Если в такой бригаде есть фельдшер без доктора, он несет ответственность за работу всей команды, осуществляет неотложную помощь и доврачебную диагностику. Если такой специалист работает в паре с доктором, то зачастую ассистирует ему.

Работа в скорой помощи считается одной из самых сложных и ответственных. От компетенции медперсонала в этом случае часто зависит жизнь пациента или больного. Занимая такую должность, фельдшер максимально быстро после прибытия на место вызова должен оценить ситуацию и ее тяжесть. Если необходимо, он предоставляет первую терапевтическую помощь, контролирует ситуацию до прибытия в больницу. В некоторых случаях достаточно только первой помощи и санитарно-профилактических рекомендаций.

На производстве, крупных предприятиях и многих других учреждениях наличие здравпункта обязательно. Особенно в тех местах, где люди подвержены риску или там, где может понадобиться срочная помощь. Так, фельдшер обязательно есть во многих аэропортах, на морских судах, в некоторых учебных заведениях, производственных цехах и т.д. Здесь обязанности фельдшера практически ничем не отличаются от тех, которые действуют на скорой помощи.

Если необходимо под его присмотром транспортируют пострадавшего в больницу. Также работники предприятий, студенты и ученики могут получить у него справку об освобождении по состоянию здоровья. Периодически фельдшер проводит профилактические мероприятия (например, прививки в школах), санитарно-гигиенические лекции для работников и/или учеников.

Также фельдшеры могут встретиться в поликлиниках и больницах. Здесь они бывают либо под кураторством доктора, либо работают самостоятельно. Без врача фельдшеры чаще всего встречаются на ночных дежурствах или в сельской местности. В этих случаях они диагностируют и лечат больного сами, если нет определенных осложнений в картине болезни. Если же больной требует более детального обследования или узконаправленной терапии, его направляют к нужному врачу. Кроме этого такой медик вправе проводить легкие операции, например пункцию наружных яремных вен, введение эндотрахеальной трубки в трахею при наличии соответствующего сертификата о прохождении специализаций по получению таких навыков.

После нормальных родов он должен наложить швы, если это необходимо, и выполнить первичную обработку младенца. При остановке сердца, фельдшер обязан реанимировать больного с помощью непрямого массажа сердца или автоматической дефибрилляции. Также существуют отдельные узконаправленные специализации: фельдшер-акушер и фельдшер-лаборант. Первый может ассистировать акушер-гинекологу или самостоятельно принимать роды. Второй трудится над анализами и не ведет с пациентами практическую работу.

Где можно выучиться на фельдшера?

Для работы фельдшером достаточно среднего специального образования. Получить его можно в любом медицинском колледже или вузе.

Направление подготовки подойдет любое из традиционно предлагаемых:

• «Лечебное дело»;
• «Медико-профилактическое дело»;
• «Сестринское дело».

Поступать можно как после 9-го, так и после 11-го классов. Исключение составляет специальность «Лечебное дело» – сюда принимают только с аттестатом о среднем образовании, т. е. после 11-го класса.

Срок обучения в колледже на базе 11 классов составляет: 2 года 10 месяцев (на специальности «Лечебное дело» – 3 года 10 месяцев). Срок обучения для тех, кто поступает после 9-го класса, увеличивается на 1 год (3 года 10 месяцев).

Несмотря на то, что должность фельдшера не предусматривает обязательного высшего образования, некоторые специалисты, работающие фельдшерами, имеют высшее медицинское образование. Это зачастую обусловлено тем, что после вуза выпускники легче устроиться на фельдшерскую должность. Как правило, в дальнейшем такому специалисту удается достаточно быстро подняться до уровня врача.

По карьерной лестнице также преимущественно двигаются специалисты с высшим образованием.

Как и для других медицинских специальностей, фельдшеру, кроме диплома о среднем образовании, для работы нужен сертификат специалиста.

Обучение на фельдшера

Абитуриенты, которые стремятся стать фельдшерами, могут поступить в медицинский колледж, закончив 11 класс. Студентам необходимо учиться 4 года, рекомендованная специальность — «Лечебное дело». Для успешного поступления необходим хороший балл аттестата, также абитуриенты проходят тестирование, отличающееся психологическим характером.

Курсы Фельдшеров

МАЭО (Международная Академия Экспертизы и Оценки) (дистанционно, без отрыва от работы)

На этом курсе можно получить профессию фельдшера за 3 месяца и 15 000 руб.: — Одна из самых доступных цен в России; — Диплом о профессиональной переподготовке установленного образца; — Обучение в полностью дистанционном формате; — Крупнейшее образовательное учреждение дополнительного проф. образования в России.

МУИР

Пройти обучение по направлению «Скорая и неотложная медицинская помощь» врачи и фельдшеры могут в Медицинском университете инноваций и развития (МУИР). Университет предлагает курсы профессиональной переподготовки и повышения квалификации с выдачей диплома, удостоверения, диплома установленного образца.

Колледжи Фельдшеров

Медицинские колледжи в Москве и области:

1. Медицинский колледж № 1.
2. Медицинский колледж № 2.
3. Медицинский колледж № 5.
4. Медицинский колледж № 7.
5. Медицинский колледж Российского университета транспорта.
6. Медицинский колледж Управления Делами Президента РФ.
7. Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова.

Медицинские колледжи в России:

1. Санкт-Петербургский фельдшерский колледж.
2. Санкт-Петербургский медико-технический колледж ФМБА России.
3. Санкт-Петербургский медицинский колледж № 2.
4. Архангельский медицинский колледж.
5. Медицинский колледж Хакасского государственного университета им. Н. Ф. Катанова.
6. Медицинский колледж Ростовского государственного медицинского университета.
7. Волгоградский медицинский колледж.
8. Рязанский медицинский колледж.
9. Брянский медицинский техникум имени академика Н. М. Амосова.
10. Йошкар-Олинский медицинский колледж.

Краткое описание

В средневековой Европе фельдшерами называли полевых врачей, слово «feldscher» имеет немецкие корни. Изначально люди, освоившие эту профессию, лечили пациентов, получивших ранения в результате военных действий, под открытым небом.

Сегодня профессия очень распространена, фельдшеры трудятся в приемных пунктах, их прикрепляют к каретам скорой помощи, незаменимы они в больницах, расположенных в селах и небольших населенных пунктах. Работая вдали от города, эти специалисты часто ставят диагноз, используя обычный тонометр и результаты самых простых анализов. Ведь в маленьких больницах нет КТ, МРТ и других современных способов диагностики.

Эти сотрудники являются универсальными медицинскими специалистами, которые могут справиться с выполнением следующих лечебных манипуляций:

• обязанности медсестер и санитаров – от перевязки до ведения температурного листа;
• сердечно-легочно-мозговая реанимация;
• оказание помощи в родах;
• интубация трахеи, дефибрилляция;
• расшифровка электрокардиографии и другие.

Чаще всего работа сопряжена с активной мозговой деятельностью, ведь этот медицинский работник напрямую взаимодействует с пациентами, анализирует полученную информацию и результаты обследований, после чего направляет людей к узким специалистам.

Фельдшер – что входит в обязанности?

Зачастую даже у людей знающих о специальности фельдшер, кто это и чем занимается, нет четкого понимания его обязанностей и компетенций. Список обязанностей медицинского специалиста данного профиля широк. Перечислить все, что должен знать и уметь фельдшер, сложно. Основной его задачей является оказание неотложной помощи и лечение пациента в случае отсутствия рядом врача.

Кроме того, фельдшеры постоянно ведут наблюдение за тяжелобольными пациентами, учитывают скорость роста заболеваемости на закрепленном территориальном участке. Данный универсальный специалист осуществляет выполнение врачебных назначений, медицинских манипуляций. В обязанности может входить и контроль за санитарным состоянием жилищных условий в неблагополучных семьях.

Может ли фельдшер выписать больничный лист?

В случае болезни жители небольших населенных пунктов, в которых нет поликлиники или больницы, задаются вопросом относительно того, может ли фельдшер выдать листок нетрудоспособности. Права и обязанности специалистов медицинского профиля регламентируются Министерством здравоохранения и для разных стран могут различаться. Так, в государствах СНГ фельдшеры имеют право открывать больничный лист и назначать лечение, если в штате медицинского учреждения отсутствует врач. В противном случае данными полномочиями наделены только специалисты с высшим медобразованием.

Может ли фельдшер выписать направление на анализы?

Сомневаясь, нужно ли обращаться к врачу при необходимости, пациенты часто задумываются над тем, может ли фельдшер дать направление на анализы. Данный специалист, как и врач, вправе самостоятельно проводить диагностику и осуществлять лечение, поэтому в случае подозрения на тяжелое заболевание может направить на анализы или аппаратное обследование.

Может ли фельдшер выписать рецепт на лекарство?

Порядок обследований, как и выписки, назначения лекарственных средств определяется приказами Министерства здравоохранения. В связи с этим в разных странах это происходит по-разному. Так, в России выписывание лекарств осуществляется лечащим врачом, акушером, фельдшером (в случае отсутствия врача). А вот в Беларуси выписывать рецепты имеет право исключительно врач

Учитывая эти особенности, чтобы точно сказать, может ли фельдшер выписывать рецепты, необходимо обратить внимание на законодательство страны, в которой проживает пациент