Что делать, если потерян полис мед страхования?

Что делать при потере полиса медицинского страхования?

Первое, что потребуется сделать при необходимости восстановить такой полис — подать заявление в страховую компанию, где был выдан соответствующий документ. Не следует затягивать с такой процедурой.

Ознакомиться и скачать форму заявления вы можете здесь:

Форма заявления о восстановлении полиса ОМС 21.23 KB 3355 downloads

Как восстановить полис ОМС?

Для восстановления полиса ОМС необходимо обратиться к своему страховщику. Потребуется подать заявление, в котором гражданин просит страховщика о необходимости выдать дубликат документа по причине утери оригинала. Заявитель в документе должен указать такие данные:

• ФИО;
• данные о прописке и месте жительства;
• контактные данные;
• данные о компании-страховщике.

Сотрудник страховой компании принимает заявление и проверяет его на факт наличия фактических ошибок. После сверки предоставленной информации потерянный или испорченный полис аннулируется. На имя обратившегося лица выдаётся новый документ, но до этого момента застрахованное лицо может пользоваться временным полисом.

Для восстановления полиса ОМС необходимо предоставить определенный пакет документов, которые более подробно представлен ниже. В определенную дату, которая будет назначена сотрудником страховой компании, необходимо прибыть в офис фирмы и забрать новый документ. Кроме этого, клиент может быть оповещен в телефонном режиме.

Также важно знать, что по желанию застрахованное лицо может сменить компанию-страховщика и получить новый полис. Однако делать это можно не чаще одного раза в год

При обращении в такую организацию страхователь должен составить соответствующее заявление на заключение нового договора о предоставлении услуг. При этом данные о его прошлом документе аннулируются.

Временное свидетельство

На период застрахованному лицу будет выдан временный документ. Он гарантирует те же права, что и постоянный полис, однако срок его действия несколько ограничен. В большинстве случаев временное свидетельство можно использовать на протяжении тридцати календарных дней.

Для того, чтобы использовать документ на временной основе, необходимо обратиться в регистрационное отделение местной поликлиники и заново встать на учет. Данная процедура может занять некоторое время.

Чтобы впоследствии каждый раз не обращаться в регистратуру, предварительно необходимо узнать уникальный штрих-код документа. Его можно распечатать в компании, выступающей страховщиком. В стандартном виде временное свидетельство не содержит такого штрих-кода.

Как восстановить полис ребенку?

Утерянный полис ребенка восстанавливается по идентичному принципу. Оформление такого документа должно осуществляться не позднее чем через 3 месяца с момента рождения малыша. При этом именно родители заинтересованы в скорейшем разрешении данного вопроса, ведь чем быстрее будет оформлен документ, тем в большей безопасности будет их ребенок.

Процедура восстановления осуществляется при использовании паспорта родителя и свидетельства о рождении малыша. Предварительно ребенок должен быть зарегистрирован по месту жительства или пребывания. Если осуществляется процедура восстановления, а не оформления, то родители должны обратиться в страховую компанию и получить необходимую консультацию.

Зачем получать документ нового образца

Свидетельство нового образца стоит получить, чтобы идти в ногу с временем: быть обладателем компактной карты вместо бумажного, легко мнущегося и не защищенного от воды документа со стирающейся информацией.

Новый полис ОМС из пластика: его удобно носить, он не мнется, не пачкается, не намокнет.

Обязаны ли Вы менять свидетельство 

Осенью 2018 года стали появляться слухи, якобы после ноября старый документ будет недействительным. Это неправда. Если Вы не желаете менять полис на единый образец или по какой-то причине ещё этого не сделали, то имеете право пользоваться бумажным свидетельством. Об этом говорится в Федеральном законе Российской Федерации. В 2018-м же поступило предупреждение о том, что до января 2019 будет невозможным изменить страховую компанию.

Особенности замены

Полис ОМС, гарантирующий гражданину бесплатное и своевременное оказание медицинской помощи по всей территории РФ можно получить в любой из действующих страховых компаний, аккредитованных государством.

Новый документ обладает следующими преимуществами:

• документ изготавливается по единой форме с несколькими степенями защиты;
• ведомость застрахованных лиц формируется в общей федеральной системе ОМС, что автоматически исключает дублирование финансирования из бюджета.

Далеко не все старые полисы подлежат замене. Следует знать особенности замены полисов в России.

C 1 мая 2011 года полисы единого образца выдаются следующим категориям граждан:

• лицам, чей полис пришел в негодность;
• лицам, по какой-либо причине решившим сменить страховую медицинскую организацию;
• замена фамилии, имени или отчества;
• новорождённым, а также тем, кто никогда не имел полиса по различным причинам;
• при смене пола застрахованного лица;
• при обнаружении ошибок в паспортных данных;
• при получении нового паспорта.

В России, начиная с 1 мая 201 1 года, замена полисов ОМС на полисы граждан, уже имеющих на руках полис старого образца будет осуществляться поэтапно.

Полис старого образца будет действителен вплоть до его фактической замены на полис единого образца. Окончательный срок замены полисов не определен, поэтому спешить менять полис нет необходимости.

Медицинское учреждение не в праве отказывать в предоставлении бесплатной врачебной помощи по полису старого образца.

Замена полиса при смене фамилии

После смены фамилии, имени или отчества необходимо обратится в страховую медицинскую компанию для замены полиса. Сделать это следует после того, как будет получен на руки документ, удостоверяющий личность, с новыми данными.

Далее гражданин заполняет формуляр заявления и сотрудник страховой компании по предъявленным гражданином документам внесет личные данные в базу застрахованных.

На руки гражданину выдаётся временное свидетельство, которое действительно 30 дней. Спустя некоторое время необходимо будет снова подойти в страховую компанию для получения полиса.

При переезде

Полис не следует менять в том случае, если новая регистрация при смене места жительства расположена в пределах субъекта РФ, т.е. в той местности, где гражданин РФ проживал до этого.

В данном случае ему достаточно сообщить сведения о новой регистрации по месту жительства организации страховщику.

Если гражданин РФ переехал в другой субъект РФ, ему следует заключить договор на оказание услуг с новой страховой компанией, действующей в данном регионе.

При этом если гражданин владеет документом единого образца, его нет необходимости менять. На обратной стороне лишь проставляются данные новой СМО с контактным телефоном.

Бумажного на пластиковый

Фото. Пластиковый полис ОМС.

Пластиковая универсальная карта представляет собой разновидность бумажного полиса единого образца. Ее относят к официально утвержденным документам, введенным в обращение с 2014 года.

Полис позволяет получить медицинское лечение бесплатно по всей территории РФ. Пластиковый полис своими размерами похож на обычную банковскую карту. С одной стороны на ней указано наименование страховой компании и индивидуальный номер.

На оборотной стороне напечатана фотография владельца, а также его фамилия, имя и отчество. Полис оснащен электронным хранителем информации в виде чипа.

Заменить бумажный полис на пластиковый можно в страховой медицинской компании, обладающей правом на оформление и выдачу универсальных карт. Согласно утвержденным правилам ОМС, гражданин РФ в праве самостоятельно выбирать фирму страховщика и форму медицинского полиса.

Однако получить пластиковый полис исключительно по заявлению любого желающего не возможно. Замена бумажного полиса на пластиковую карту осуществляется в законном порядке. Врачебная услуга по необходимости должна оказываться в полном объеме как по бумажному, так и по пластиковому электронному полису.

Через интернет

Чтобы заменить полис, необходимо лично или через своего официального представителя обратится в региональную страховую компанию.

Список компаний, действующих в регионе по месту жительства конкретного лица, указан на сайте ФОМС. Для того чтобы оформление не отняло много времени, лучше всего предварительно записаться через интернет.

На странице необходимо указать пункт выдачи полиса, дату и время запланированного визита, личную информацию, включая дату своего рождения и контактный телефон.

За день до предполагаемого приема на указанный телефон перезвонить специалист СМО, чтобы напомнить о времени предварительной записи.

Необходимые документы для оформления полиса обязательного страхования

Для того чтобы правильно оформить полис, необходимо обратиться в надёжную страховую компанию. Будучи уже там необходимо обговорить все вопросы касательно ОМС. На оформление подаётся заявка. Заявка рассматривается и оформляется в течение 30 дней. А пока вам будет выдано временное свидетельство, которое подтверждает, что вы подали заявку на получение постоянного полиса. Оно действует ровно 30 дней до получения постоянного документа.

Ознакомьтесь также:
  Запись ребенка к врачу

Для подачи заявки вам потребуются такие документы как:

• Паспорт гражданина РФ;
• Страховой номер лицевого счёта (если он имеется);

• Ребёнку до 14 лет, необходимо иметь свидетельство о рождении;
• Беженцам, нужно будет предоставить документ, о предоставлении жилища на территории РФ;
• Гражданам других стран помимо паспорта родной страны необходимо будет иметь при себе такой документ как вид на жительство в РФ, и при наличии СНИЛС.

Что требуется, чтобы получить полис ОМС?

Возможность оформления ОМС посредством интернета, безусловно, существенно облегчает жизнь пользователям. Ведь отпадает необходимость затрачивать большое количество времени на сбор нужных документов и стоять в длинных очередях при посещении офисов. Оформлять полис находясь за компьютером, в домашней обстановке, конечно же, удобней. Затем останется лишь подойти в конкретное время и получить готовый документ.

Для оформления требуется:

1. Иметь аккаунт на ресурсе Госуслуги. При его отсутствии необходимо пройти регистрацию на портале.
2. Подтвердить уже имеющуюся учетную запись.
3. Сканировать собственную подпись, перевести в цифровой формат фотографию и сделать копию паспорта.

Как получить: описание пошагового процесса

Система получения пластикового страхового полиса является максимально упрощенной. Для начала рекомендуется посетить сайт фонда медицинского страхования обязательного типа в вашем регионе. Все сайты перечислены на странице главного фонда нашей страны. Там подан перечень страховых компаний, которые работают в вашем регионе и занимаются предоставлением услуг изготовления пластиковых страховых карточек.

На сайте вы должны выбрать одну компанию, услугами которой собираетесь пользоваться. Четких критериев выбора страховой компании не существует. Вы можете руководствоваться поданной на сайте информацией, фотографиями, отзывами ваших знакомых или просто названием фирмы.

После выбора компании, которая станет вашим официальным представителем в сфере медицинского страхования, необходимо подготовить заранее обозначенный список документов.

Для оформления пластикового полиса необходимо предоставить следующие документы:

• паспорт с копией прописки для взрослых и свидетельство о рождении для детей;
• для лиц, которым исполнилось 14 лет – номер обязательного пенсионного страхового лицевого счета;
• заявление о желании получения страхового полиса, написанное от руки.

Если документы на получение пластикового страхового полиса подает иностранный гражданин, дополнительно необходимо предоставить:

• свидетельство, подтверждающее временную регистрацию на территории государства;
• непосредственно вид на жительство.

Если заявление на получение пластикового страхового полиса подается несовершеннолетним, принятие документов происходит в присутствии родителей. Взрослый, сопровождающий ребенка, обязан предоставить документы для удостоверения личности.

После подачи документов человек получает временное свидетельство. Данная бумага имеет юридическую силу страхового полиса, соответственно, при необходимости может использоваться для получения бесплатных медицинских услуг.

Существующие условия замены страховой по ОМС

Конечно же, клиент не может постоянно переходить из одной СМО в другую. Что касается вопроса замены страховой в системе обязательного медстрахования, здесь существуют некоторые основания и ограничения. ФЗ № 326 содержит следующие условия смены и того как часто это можно делать:

• выбирая другую СМО на следующий страховой период, о своих намерениях относительно замены необходимо заявить не позднее 1 ноября текущего года;
• замену можно осуществлять не чаще раза в год.

Однако есть ряд исключений, которые позволяют пациенту произвести замену чаще одного раза за год. Среди них:

• смена места проживания;
• изменены персональные данные: место рождения, фамилия, имя, отчество;
• порча страхового полиса;
• обнаружение ошибок и ложной информации в страховом документе;
• прекращение действия договора по причине ликвидации страховой компании.

Необходимые документы

Для оформления ОМС онлайн понадобятся сведения с перечисленных документов:

Для россиян, не достигших возраста 14-и лет:

• свидетельство, подтверждающего факт рождения;
• СНИЛС (если таковой имеется);
• паспорт любого из родителей.

Для россиян, возраст которых находится в пределах от 14-и до 18-и:

• паспорт;
• СНИЛС;
• документ подтверждающего личность любого из родителей.

Для достигших совершеннолетия граждан России:

• паспорт;
• СНИЛС.

Для граждан зарубежных государств:

• паспорт, подтверждающего принадлежность к означенному государству;
• вид на жительство иностранного гражданина, либо его разрешения на временное проживание;
• СНИЛС.

При физическом посещении отделения страховой компании потребуется предъявлять подлинники всех перечисленных документов. Заявитель получит временное свидетельство. Оно дает право его обладателю на получение медпомощи. Продолжительность его действия — тридцать дней, на протяжении которых будет сделан постоянный полис.

Требуется ли замена бумажного полиса ОМС на пластиковую карту?

Внешний вид страхового документа менялся неоднократно, поэтому у вас на руках может быть пластик зелёной расцветки, синий документ со штрих-кодом, пластиковая карта в тонах российского флага и другие варианты.

В любом случае вы имеете право обратиться в медицинскую организацию, работающую в рамках ОМС, и получить помощь на безвозмездной основе.

К основаниям для замены полиса относят:

• порчу;
• утрату;
• установление некорректной информации в документе;
• изменение личных данных (ФИО, даты/места рождения, пола).

Вы вправе получить страховой документ обновлённого образца по собственному желанию. Страховщик не откажет вам в оказании услуги, если вы используете устаревший вариант полиса.

Например, ФОМС настоятельно рекомендует заменить зелёные пластиковые карточки, выдаваемые ранее, потому как их формат зависел от региона, что усложняет применение по всей стране.

Пластиковая карточка содержит:

• ФИО застрахованного лица;
• его фотографию;
• подпись;
• дату рождения;
• персональный номер полиса;
• пол.

Если у вас уже имеется бумажный полис обновлённого образца, вы всё равно вправе заменить его на пластиковую карточку

Важное условие – оказание данной услуги в вашем регионе

Организации выдающие полис ОМС

С полисом могут помочь страховые компании, которых на сегодняшний день функционирует более чем 50 фирм. Страховые компании предлагают один набор услуг, просто варьируют цены, добавляют скидки и акции. В какой именно компании оформлять полис решать только вам, но в любом случае у компании должен быть заключён договор с медучреждениями.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

Полный список и рейтинг страховых медицинских организаций, вы можете посмотреть на сайте федерального фонда обязательного медицинского страхования — http://www.ffoms.ru .

Рейтинг страховых компаний

Кроме всего прочего, на сайте можете найти интересующую информацию по страховой компании, например:

• Численность застрахованных лиц
• Обеспечения пунктами выдачи полисов ОМС
• Объем экспертиз и др.

Где можно сменить

Для переоформления полиса можно обратиться в офис страховой компании, МФЦ или воспользоваться сайтом Госуслуг (не для всех регионов). Раньше заменой полиса занимались работодатели, но после вступления в силу 326 Федерального закона такая обязанность с них снята. Но если в компании задействовано много людей, кому необходимо заменить полисы по какой либо причине, работодатель может пригласить представителя страховой компании для осуществления замены полиса на территории организации.

Чтобы переоформить полис в страховой компании, достаточно обратиться в ближайшее ее представительство, и представить требуемые документы.

Сколько времени займет данная процедура

Документы на восстановление страховки ОМС рассматриваются и принимаются в день обращения. Таким образом, для того чтоб утрясти все вопросы, придётся потратить 2 дня – на подачу заявки и получение готовой страховки.

Срок изготовления нового полиса составляет 30 рабочих дней. В течение этого времени документ должен быть готов и выдан на руки владельцу, так как истекает срок действия временного страхового свидетельства. Когда 30 дней проходит, страховщик обязуется либо выдать новый временный полис и обосновать это, либо выдать готовый постоянный документ. Согласно отзывам, переоформление занимает не больше 14 дней.

Нужно ли менять ОМС при смене прописки

Ст. 51 п. 2 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» регламентирует, что все полисы, выданные на территории РФ до 01.05.2011 являются действующими до момента их замены на формат единого образца. Таким образом, имеющуюся на руках страховку можно не менять до того, как её срок действия не подойдёт к концу.

Однако в некоторых обстоятельствах полис подлежит безотлагательной замене. Например, в случае смены места проживания, персональных данных или утраты страховки, её можно считать недействительной. Если в полисе ОМС останется устаревшая информация, гражданин может получить отказ в предоставлении медицинской помощи.

Классификация

Страховой полис можно разделить на виды по двум критериям: формат и срок действия.

На сегодняшний день его можно встретить в трех форматах:

виды страховых полисов

• Бумажный лист А5;
• Пластиковая карточка (вся данные о владельце указаны в электронном виде);
• Универсальная Электронная Карта (упрощает доступ гражданина к муниципальным и государственным услугам, а такженосит функцию полиса ОМС).

И все эти виды до сих пор действительны, несмотря на то, что в 2011 году произошла повсеместная замена бумажного полиса ОМС на пластиковый.

В разных регионах установлены свои правила использования форматов медицинского полиса. еще не везде успели произвести замены бумажного полиса на пластиковый ввиду отсутствия современных технологий в некоторых регионах. Поэтому в тех местах до сих пор пользуются бумажным документом.

Говоря о преимуществах современных носителей, стоит признать, что пластик намного компактнее, удобнее в хранении и использовании. Ведь бумага – довольно недолговечный носитель, при частой эксплуатации документ в таком формате придется и менять чаще.

К тому же, с бумагой самим работникам медицинских учреждений работать не так удобно, как с пластиковыми картами. С бумажного полиса приходится переносить все данные вручную.

В некоторых регионах при замене бумажного на пластиковый, владельцу оставили на руках и формат А5. Таким образом, обладатель в случае потери одного из видов может пользоваться другим, что очень удобно.

По длительности срока действия полис делится на виды:

• Временный. Действует только на протяжении определенного периода, по завершению которого нужна его замена.
• Бессрочный. Срок действия отсутствует, документ подвергается замене только по желанию владельца.

Что дает полис

Своеобразный медицинский паспорт дает право пользоваться бесплатной медициной. Конкретнее, полис предоставляет возможность:

1. Выбрать и закрепиться в медицинской организации (поликлиника, стоматология, женская консультация).
2. Выбрать специалиста на свое усмотрение (с учетом его согласия).
3. Закрепить ребенка за детским садом или школой.
4. Лицам, проживающим в Московской области (если полис был оформлен на территории региона), получать дополнительные медицинские услуги, которые не входят в перечень основной программы. Например, обратиться по вопросу лечения туберкулеза, психических расстройств, венерических и других заболеваний.
5. Рассчитывать на возмещение всех ущербов в случае некачественного оказания услуг.

Полный список услуг, на которые может рассчитывать застрахованный гражданин находится в открытом доступе и любой желающий может ознакомиться. Информация размещена на сайте фонда ОМС по Московской области.

В каких случаях нужно менять

В октябре 2018 года сообщение ФОМС с предложением поспешить с заменой заставило россиян поволноваться, однако позже представители фонда дали разъяснения, что право на медобслуживание по полисам старого образца сохраняется на неограниченный период времени. Медицинское обслуживание гарантируется каждому гражданину РФ и может быть утрачено только в случае прекращения гражданства России. Замену полиса следует произвести в обязательном порядке тем, кто хочет поменять страховую медицинскую организацию или часто перемещается в разных регионах России. Поскольку смена страховой компании возможна 1 раз в год, к вопросу перехода в новую страховую компанию стоит отнестись ответственно, выбирая организации, имеющие успешный опыт в защите прав своих застрахованных.

Другое дело, если страхователь изменил фамилию, и при обращении в медучреждение предъявляет старый полис. В такой ситуации гражданин с новой фамилией обязан в 30-дневный срок поменять паспорт и далее все личные бумаги, используемые постоянно (права, СНИЛС, медицинский полис). Согласно действующим правилам, замена полиса требуется при следующих обстоятельствах:

1. Изменение персональных данных, которые привели к потребности в замене паспорта,
2. Наличие ошибок в полисе ОМС,
3. Порча или утрата полиса.

Что такое временная страховка

Временное свидетельство заменяет постоянное, его выдают гражданину на определенный период при оформлении или замене основного документа. Действует оно не более 30 дней.

Другие категории граждан получают полис на время проживания в стране. Период предоставления медицинских услуг обычно длится до 31 декабря каждого года. Время действия истекает раньше, если заканчивается срок пребывания человека в РФ.

Как выглядит временное свидетельство?

Его печатают на бумажном бланке формата А4. Данные заполняет работник страховой компании при подаче бумаг. Он отличается персональным номером, который вносят в электронную базу данных.

Временный полис

В бланке содержится следующая подробная информация:

• название страховой организации;
• номер;
• дата;
• личные данные застрахованного лица;
• срок действия;
• подписи двух сторон;
• печать страховой компании.

Номер временного полиса ОМС проверяют на официальном сайте медицинского Фонда страхования.

Условия для обязательной замены

При каких обстоятельствах замена полиса обязательна, если срок действия еще не истек или его вовсе нет?

обязательно нужно менять, если произошла

• смена фамилии владельца полиса;
• смена места прописки;
• изменение информации о месте или дате рождения;
• недостоверные сведения в полисе ОМС, которые надо изменить;
• иногда даже переход на другую работу может оказаться поводом поменять страховой полис.

Полис ОМС нового образца гораздо удобнее своих предыдущих версий.

Он легок в эксплуатации, удобен для хранения. Требует замены только в определенных ситуациях, так как не имеет срока действия.

Это освобождает его обладателя от лишней траты времени и сил. Предоставляет возможность бесплатно обратиться за помощью в любую муниципальную поликлинику или больницу страны.

Наличие официальной работы теперь не является условием для наличия медицинской страховки. В оформлении полиса ОМС нового образца любой найдет одни лишь преимущества, призванные облегчить жизнь.

Можно ли получить полис ОМС через Госуслуги?

Наличие полиса ОМС является основанием для получения бесплатной медицинской помощи в государственных поликлиниках, расположенных на территории Российской Федерации.

Для его оформления необходимо обратиться в одну из страховых компаний, имеющих лицензию на осуществление страховой деятельности. В целях упрощения порядка получения страхового полиса Минздравоохранения РФ и Министерство массовых коммуникаций РФ подготовили программу по его оформлению в электронной форме. По состоянию на год программа по получению полиса ОМС через Интернет действует в пилотной версии.

Впервые она была запущена в Санкт-Петербурге, где ей воспользовалось более человек. Такое количество желающих поучаствовать в программе обусловлено удобством оформления документа, поскольку не требуется лично посещать страховую компанию и подготавливать пакет документов. Все остальные сведения будут получены из Единой базы идентификации. В течение 30 дней будет оформлен электронный полис. Если оформление осуществляется иностранцами или лицами без гражданства, то к указанному перечню документов прикладывается паспорт иностранного гражданина или вид на проживание.

Если заявитель является студентом или достиг пенсионного возраста, то прилагается подтверждающий документ. Особенностью электронного документа является то, что он не содержится на материальном носителе.

Он существует только в форме записи в Едином реестре застрахованных граждан. Жители Санкт-Петербурга, оформившие полис в электронной форме, обязаны по приходу в больницу предъявлять паспорт. В скором времени программа оформления полисов ОМС через сайт Госуслуг будет действовать во всех регионах страны. На данный момент в пилотную версию вносятся поправки и изменения в целях ее совершенствования. Можно ли получить полис ОМС через Госуслуги?

Советуем почитать: Как заключить договор ОМС страхования? Доверенность на получение полиса ОМС. Доверенность на получение полиса ОМС понадобится в том случае, если гражданин не имеет возможности либо желания самостоятельно обратиться к страховщик Правила и порядок оформления полиса ОМС через интернет. Страховой полис ОМС является обязательным документом, дающим право на бесплатную медицинскую помощь на всей территории РФ.

Несмотря на то, что сам по Как получить страховой медицинский полис ОМС и какие документы нужны для оформления?

Участие в программе обязательного медицинского страхования предоставляет возможность гражданам воспользоваться услугами лечебных учреждений, которые б Порядок переоформления полиса ОМС. Полис обязательного медицинского страхования относится к категории именных документов. В нем указаны все персональные данные застрахованного лица.