Медицинский юрист: что относится к врачебной тайне?

Ответственность за разглашение сведений, составляющих врачебную тайну

Обязанность соблюдения врачебной тайны возложена на медицинские организации и медицинских работников в соответствии со статьями 73 и 79 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ. Из анализа действующего законодательства в области охраны прав пациента на врачебную тайну, следует, что ответственность за разглашение сведений её составляющих, могут нести не только медицинские работники и медицинские организации, но и другие должностные лица и граждане, которые в силу исполнения своих служебных, профессиональных и трудовых обязанностей сталкиваются с подобными сведениями (3).

Право пациента на врачебную тайну, является составляющей конституционного права гражданина на неприкосновенность частной жизни.

По смыслу части 1 статьи 150 Гражданского кодекса РФ неприкосновенность частной жизни является нематериальным благом, соответственно, врачебная тайна является личным неимущественным правом пациента.

Таким образом, в случае нарушения права пациента на врачебную тайну, наступает гражданско — правовая ответственность.

В силу статьи 150 Гражданского кодекса РФ если гражданину причинен моральный вред (физические и нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При этом необходимо иметь ввиду, что определяя размер компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства, а также учитывает степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями пациента, которому причинен вред. Кроме данного вида ответственности, законодательством предусмотрена дисциплинарная и уголовная ответственность за нарушение права пациента на врачебную тайну

Кроме данного вида ответственности, законодательством предусмотрена дисциплинарная и уголовная ответственность за нарушение права пациента на врачебную тайну.

Так, Трудовым кодексом РФ предусмотрено привлечение работника к дисциплинарной ответственности в виде увольнения по пункту «в» части 6 статьи 81 Трудового кодекса РФ в связи с разглашением охраняемой законом служебной тайны, ставшей известной работнику в связи с исполнением им трудовых обязанностей, к которой можно отнести и врачебную тайну.

В соответствии со статьей 137 Уголовного кодекса РФ предусмотрена ответственность за незаконное собирание или распространение сведений о частной жизни лица, составляющих его личную или семейную тайну, без его согласия (к которым отнесены и сведения, составляющие врачебную тайну) либо распространение этих сведений в публичном выступлении, публично демонстрирующемся произведении или средствах массовой информации в виде штрафа в размере до двухсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до восемнадцати месяцев, либо обязательных работ на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительных работ на срок до одного года, либо принудительных работ на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо ареста на срок до четырех месяцев, либо лишения свободы на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.

Список использованных источников:

• Е.В. Николаева, С.М. Смбатян. Врачебная тайна: медицинские и юридические аспекты, вопросы разглашения. «ГлавВрач», 2012, № 3;
• И. Белицкая. Защита врачебной тайны в трудовых отношениях и персональные данные пациента. «Кадровик. Трудовое право для кадровика», 2012, № 12.
• Зиновьева О.В. Врачебная тайна — порядок предоставления сведений и ответственность за их разглашение. Электронный ресурс URL. http://www.onegingroup.ru.vrachebnaya tayna — porydok predos.
• Аргунова Ю.Н. Вопросы сохранения врачебной тайны при оформлении листка нетрудоспособности. «Независимый психиатрический журнал», 2007, № 4.

Без согласия пациента

В статье 13 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ зафиксирован и другой случай, когда позволяется распространять медицинскую тайну без получения разрешения от гражданина или его представителя.

Разглашение возможно в следующих случаях:

• для осуществления обследования и дальнейшего лечения пациента, если последний по каким-либо причинам не может поведать соответствующее намерение и оформить его в документальной форме. Другими словами, если гражданин не может дать разрешение на распространение сведений, но это нужно для осуществления срочных медицинских процедур, разрешается отступление от указанных в законодательстве норм;
• при появлении запроса со стороны правоохранительных органов (следственных органов и отделов дознания). Передача требуемой информации о пациенте осуществляется в рамках расследования или заседания в судебной инстанции при поступлении официального запроса от уполномоченного органа. Помимо этого, личные сведения предоставляются с учетом вышеназванных норм для контроля действий граждан с условным сроком, а также граждан, которые пребывают на условно-досрочном режиме;
• при возникновении угрозы инфицирования иных граждан с дальнейшим распространением болезни на широкий круг людей. В таком случае правила можно нарушить и предоставить сведения о лице для принятия чрезвычайных мер;
• для предоставления сведений правоохранительным органам при поступлении в лечебное учреждение пациента, в отношении которого произведены незаконные действия, послужившие причиной травм или ухудшения здоровья. Сотрудник лечебного учреждения решает с учетом имеющихся признаков и весомых оснований для такого предположения;
• если в качестве пациента выступает лицо, не достигшее совершеннолетия. При таких обстоятельствах информация о поступлении лица в поликлинику и его анамнезе может отправляться законным представителям несовершеннолетнего;
• когда нужны сведения для понимания случившегося события, при анализе несчастных случаев, произошедших в рабочее время, а также при проявлении болезни, причиной которой стала профессиональная деятельность лица;
• в ситуации, когда осуществляется военно-врачебная экспертиза, а заказчиком является комиссариат или иная государственная комиссия, в которой происходит военная и иная (приравненная к ней) служба;
• для учета и контроля лиц в системе социального страхования;
• при обмене информацией между различными медицинскими учреждениями. Это относится ко всем сведениям, в частности находящимся в общей системе. Основная задача передачи – оказание медицинской помощи пациенту, которая должна производиться с учетом действующих норм права;
• для контроля качества услуг в лечебной области, а также обеспечения безопасности медицинской помощи с учетом соответствующего нормативно-правового акта.

Халатность врачей: статья УК РФ.

Врач неправильно поставил диагноз: как его наказать, читайте тут.

Учтите! Перечень расширен и дополнен ситуациями, которые прежде относились к медицинской тайне и не могли распространяться без получения разрешения от пациента. Но определенные проблемы остались.

Например, речь идет о Федеральном законе от 31.05.2002 N 63-ФЗ. Адвокаты получили право на сбор сведений в разных учреждениях, требуемых для оказания услуг клиенту.

Имеются в виду запросы справочных документов, характеристик и иных актов от органов государственной власти, муниципалитета, общественных и иных организаций. По требованию адвоката вышеназванные органы обязаны предоставить сведения в месячный срок.

Здесь появляется вопрос, может ли адвокат обратиться в лечебное учреждение и добыть информацию об интересующем его пациенте, руководствуясь вышеупомянутым нормативным актом. В адвокатских запросах часто нет четкого объяснения оснований обращения, поэтому медицинская тайна не разглашается.

Это легко объясняется и с позиции нормативной базы. Выше были представлены ситуации, когда сотрудник лечебного учреждения может предоставить сведения, которые подпадают под действие медицинской тайны без документального дозволения пациента.

Последние новости

Закон вступил в силу по истечении 10 дней с момента официальной публикации – 11 августа (опубликован на портале нормативных актов 31.07.2020г.).

Новости об отмене врачебной тайны для несовершеннолетних вызвали негативную реакцию подростков, они даже запустили флешмоб и соцсетях. Подростки пытались донести до законодателей мысль, что усиление контроля не приведет к достижению взаимопонимания между родителями и детьми и не решит вопрос «отцов и детей». Однако теперь закон имеет статус действующего и должен исполняться всеми субъектами на территории РФ.

Помощь юристов:

Бесплатно по России: 8 800 301-82-97

Уважаемые читатели!Горячая линия бесплатной юридической помощи работает для вас 24 часа в сутки!

Сторонники отмены врачебной тайны для подростков

У новых поправок в закон уже появился ряд сторонников, однако и противников также немало. Что же касается первых, то среди них врачи. Понимая ситуацию, сотрудники медицинской сферы с одобрением встретили инициативу.

Сами же авторы законопроекта свое решение аргументировали тем, что неосознанное половое поведение и неосведомленность в подростковом возрасте зачастую приводят к ранней беременности, абортам и прочим последствиям.

Психологи также в этом вопросе занимают позицию чиновников. Например, доктор наук Андрей Зберовский склонен считать, что это позволит своевременно сообщать родителям о многих факторах. Так, к примеру, ранее врачи, выявляя наличие в организме наркотических веществ, не имели права сообщать об этом третьим лицам. Теперь же проблема будет решена.

Осмотр гинеколога в школе

Что делает гинеколог в школе, как проходит осмотр у девочек на диспансеризации и другие вопросы волнуют учащихся 7-8-10 классов от 14 лет и старше. Осмотр учащихся старших классов проходит в специально оборудованном классе, медицинском кабинете или в смотровом кабинете прикрепленной к школе поликлиники или женской консультации, где есть возможность осматривать девственниц. Существенным моментом подобных мероприятний является способность проводящей осмотры гинекологом стороны обеспечить девочкам комфортные условия для данной деликатной процедуры, исключающей излишнюю спешку, грубость, отсутствие посторонних лиц.

Этапы проведения медосмотра (общая схема, которая меняется в зависимости от возраста пациентки) стандартно следующие:

1. Краткая беседа, во время которой в спокойном тоне врач задает вопросы об особенностях образажизни, каких-либо жалобах или отклонениях в развитии половых органов. В это же время налаживается психологический контакт. У девочек выясняется, начались ли менструации, какова длительность цикла, есть ли болезненные ощущения.
2. Осмотр.
   Девочек до наступления полового созревания (чаще это до 6-7 класса) гинеколог осматривает на кушетке. Ребенку нужно снять всю одежду ниже пояса, врач ощупывает живот, затем просит согнуть ноги в коленях. Врач осматривает наружные половые органы. В редких случаях, например, при подозрении на опухоли или аномалии развития, доктор проводит ректальное исследование, вводя в прямую кишку палец в перчатке или, скорее всего, направляет на консультацию к специалисту в детскую поликлиннику или больницу.
   Подростки 14-15 лет и старше, у которых уже есть менструации, осматриваются на гинекологическом кресле. Врач обязательно спрашивает, живет ли девушка половой жизнью. При отрицательном ответе он визульно проводит проверку девственной плевы и затем осуществляет ректальное исследование, прощупывая матку и придатки через переднюю брюшную стенку, с одной стороны, и стенку прямой кишки, с другой. Эта манипуляция безболезненна, хотя с непривычки немного неприятна. Если девушка ведет половую жизнь, медосмотр у нее проводится обычным путем — вагинальным, а также с помощью зеркал.
   Кроме того, школьный гинеколог у девочек после 6-7 класса на диспансеризации обязательно проверяет состояние молочных желез и вторичных половых признаков, в частности, лобковое оволосение. Несоответствие их норме свидетельствует о нарушении полового созревания, чаще связанном с эндокринологическими заболеваниями.
    

Можно ли отказаться от гинеколога на медосмотре в школе?

Основные права и обязанности врачей и пациентов регулирует федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации». Статья 20 гласит:
«Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи (прим. несовершеннолетнего, не достигшего возраста 15 лет), имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи».
 

Альтернативный вариант

Не прошли гинеколога в школе с классом — справка от врача из другой клиники решит возможные проблемы. Наши специалисты в спокойной, доброжелательной обстановке проведут осмотр, возьмут анализы мазков (при необходимости) и выдадут справку о состоянии здоровья, которую можно будет предъявить по месту учебы. В таблице ниже представлена стоимость получить справку от гинеколога для школы, причем цены зависят от количества одновременно обратившихся человек: 1 — 3 200 рублей, 4 девушки — 1 500 рублей, а если приходит, например, 15 человек, то стоимость составит 750 рублей на 1 девушку.

Сколько это стоит

Врач запугивает заболеваниями

Прогнозы вроде «Осталось жить пару лет, срочно рожай» очень пугают, особенно из уст человека, которого считаешь специалистом. Одна из причин этого гадания — незнание современных рекомендаций и протоколов лечения. Минздравы стран регулярно собирают актуальную и проверенную информацию в разных областях медицины и составляют руководства для врачей. Российские рекомендации в гинекологии близки к международным, и доктора должны ориентироваться на них. 

Но этому следуют не все врачи. Например, в российской практике часто диагностируют эрозию шейки матки, или эктопию, а потом предлагают прижигание и пугают возможным развитием раковой опухоли. На самом деле эктопия требует лечения, только если вызывает сильный дискомфорт. Она не связана с раком или другими состояниями, которые могут к нему привести. 

Читайте другие тексты проекта «Раздевайтесь»

Если диагноз или лечение вызывает сомнение, можно их проверить в рекомендациях на русском и английском языках. К тому же можно обратиться за вторым мнением другого врача или настоять на сборе врачебного консилиума, на котором диагностикой будут заниматься сразу несколько специалистов. 

Особенности сообщения диагноза и сохранения врачебной тайны при психиатрических заболевания

Психическое здоровье лица, является неотъемлемой составляющей его нормальной жизнедеятельности. К сожалению, исторически в обществе сложилось неоднозначное отношение к лицам, страдающим психическими расстройствами, в связи с чем сохранение врачебной тайны при оказании данного вида медицинской помощи является крайне важным для пациентов.

Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» № 3185-1 от 02.07.1992 г. в статье 5 закрепляет право лица, страдающего психическим расстройством на «получение информации в доступной форме и с учетом своего психического состояния информации о характере имеющихся у него психических расстройств и применяемых методах лечения».

Врач предоставляет сведения больному в наиболее доступной для него форме, принимая во внимание его психоэмоциональное состояние, тяжесть заболевания и возможные реакции на поставленный диагноз. Также врач должен рассказать о возможном риске, побочных эффектах, альтернативных методах лечения пациенту с обязательной отметкой о проведенном разговоре в медицинской карте больного

Таким образом, при оказании психиатрической помощи врач вправе умолчать некоторые данные о состоянии здоровья пациента, которые могут спровоцировать поведение, опасное для него самого или окружающих.

Лечение пациентов в психиатрических стационарах или амбулаторно осуществляется только при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство

Тем не менее, принимая во внимание специфику заболеваний таких пациентов, законом предусмотрены случаи, когда согласие на лечение может предоставить третье лицо, а не сам пациент:

1. В отношении лиц, не достигших 15 лет или лиц, больных наркоманией, не достигших 16 лет;
2. В отношении лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными.

Кроме того, есть исключения, когда психиатрическая помощь может оказываться в принудительном порядке:

• При применении принудительных мер медицинского характера, которые устанавливаются судом в отношении лиц, совершивших противоправное общественно-опасное деяние и страдающих психическим расстройством;
• При проведении психиатрического освидетельствования, если пациент совершает действия, которые обуславливают: его опасность для себя или окружающих; неспособность самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности (беспомощность); возможное причинение вреда своему здоровью в случае, если лицо останется без психиатрической помощи;
• При нахождении лица под диспансерным наблюдением, то есть тогда, когда лицо страдает хроническим или затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями;
• В случае принудительной госпитализации в психиатрический стационар, до постановления суда, если лечение пациента возможно только в стационарных условиях, а его психическое расстройство обуславливает: его опасность для себя или окружающих; неспособность самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности (беспомощность); возможное причинение вреда своему здоровью в случае, если лицо останется без психиатрической помощи;

Все остальные категории граждан должны получать полную информацию о состоянии своего здоровья и без каких-либо ограничений

А лицам, указанным выше, информация о состоянии здоровья, диагнозе, методах и способах лечения и прогнозе исхода заболевания должна сообщаться в том объеме, в котором они смогут осознать и понять её, принимая во внимание их психо-эмоциональное состояние и возраст

Учитывая особое отношение общества к психическим заболеваниям, Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011. № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» в статье 56 указано, что при оформлении листков нетрудоспособности в некоторых медицинских организациях, в частности в психиатрических или наркологических лечебно-профилактических учреждениях, центрах по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями могут использоваться специальные печати или штампы без указания профиля организации.

По нашему мнению, данная норма является крайне важной, в связи с тем, что иногда пациентам бывает достаточно тяжело с моральной стороны обратиться в психиатрический стационар, из-за с боязни осуждения со стороны родных или коллег. А отсутствие на печати профиля учреждения способствует сохранению в тайне факта обращения в соответствующую организацию, проведенного лечения и наличия (отсутствия) заболевания

Какие сведения относятся к врачебной тайне?

Врачебную тайну составляют любые сведения, полученные медицинским персоналом от пациента во время лечения, не подлежащие обнародованию или передаче третьим лицам. Но не все так просто и однозначно.

В различных законодательных актах существует ряд противоречий, которые нередко приводят к конфликтным ситуациям.

В статье 13 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ к понятию «врачебная тайна» отнесены:

• сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи;
• состоянии его здоровья и диагнозе;
• иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении.

Получить доступ к врачебной тайне могут лица, исполняющие трудовые, должностные, служебные обязанности, проходящие обучение. Это лечащие врачи, интерны, фармацевты, персонал архива больницы, сотрудники отдела кадров, представители правоохранительных органов. На них всех распространяется действие закона. Разглашать сведения запрещено, в том числе и после смерти человека. Но есть ряд исключений, они установлены частями 3 и 4 статьи 13 № 323-ФЗ.

Когда медицинскую тайну разглашать не запрещено

Несмотря на запрет, есть случаи, когда разглашать тайну закон разрешает. В первую очередь, это касается случаев, когда с этим согласен сам пациент. Такая информация, к примеру, может войти в медицинские справочники и помочь впоследствии организовать эффективное лечение. Поводом для разглашения может стать заявление установленной формы.

Заполнить заявление может, как сам пациент, так и законные представители, если речь касается детей, не достигших 15-летия, граждан, не способных действовать самостоятельно, людей с ограниченными способностями. Согласно положениям 13-й статьи ФЗ-№323, без согласия пациента информация медицинского характера может быть разглашена в случаях:

• если пациент находится в коматозном состоянии.
• в случае возникновения угрозы распространения опасной инфекции.
• по запросу правоохранителей, если есть подозрение в совершении преступного деяния.
• по запросу военкомата, кадровых служб и медицинских комиссий, если речь касается прохождения ВВК.
• при обмене сведениями между медучреждениями – обычная практика в случае, если изменяется место лечения.
• для установления факта получения производственной травмы, если она была получена на работе.
• для контроля качества оказания медпомощи.

Родственники считают, что они пользуются правом получить информацию о состоянии здоровья близкого человека, но по закону это разрешено только в нескольких случаях. Во-первых, это касается случаев, когда на выздоровление не остается шансов или они ничтожно малы, во-вторых, это допускается, если на то дал согласие сам больной. Если речь идет о неизлечимом заболевании, врач должен рассказать об этом родственникам деликатно. Разглашается врачебная тайна и в случае летального исхода, при этом точный диагноз указывается причина смерти.

На рассмотрение в Госдуму внесли законопроект об отмене врачебной тайны для детей в возрасте от 15 до 18 лет (сейчас доктор не имеет права без согласия пациента рассказывать родителям о состоянии его здоровья).

Юрист фирмы «Melegal» Алина Чимбирева напомнила, что примерно год назад подобную инициативу уже пытались реализовать на уровне одного из субъектов Российской Федерации.

Речь идет об инициативе Министерства здравоохранения Саратовской области сообщать в правоохранительные органы о беременных и лишившихся девственности девушках до 16 лет.

«Правда, в том случае реализация этой идеи просуществовала чуть более 2 недель: отданный 30 мая 2017 года приказ министра здравоохранения был отменен 17 июня 2017 года.

Нет оснований полагать, что нынешнее предложение, выдвинутое уже на федеральном уровне, окажется более жизнеспособным», – отметила эксперт.

Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ установлен возраст (15 лет), по достижении которого законный представитель утрачивает право беспрепятственного доступа к информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего.

Статья 13 выше названного федерального закона устанавливает режим врачебной тайны, а также случаи, в которых ее разглашение возможно без согласия пациента.

«Отмечу, что федеральный закон № 323 направлен на регулирование здравоохранения, а не восполнение недостатков воспитания и усиления контроля за несовершеннолетним.

С позиций банального здравого смысла, точка зрения экс-омбудсмена (по правам детей) представляется весьма уязвимой. Доступ родителя (законного представителя) к информации о здоровье ребенка лишь снизит желание последнего обращаться к врачу.

В итоге при наличии заболевания ребенок не сможет довериться ни родителю, ни врачу. Последствия непредсказуемы», – пояснила Алина Чимбирева.

В то же время автор книги “Мобильная связь на пути к 6G” Алексей Николаев предполагает, что законопроект будет принят.

“Прецедентов того, что подобные законы (направленные на ограничение прав подростков) бы не принимались – не было. Комендантский час для детей, обязательные тесты на наркотики и т.п. К сожалению, это происходит из-за инфантильных родителей, которым самим еще в куклы и солдатиков играть, а не детей воспитывать”, – отметил эксперт.

Он считает, что до совершеннолетия (пока за деяния подростков по закону отвечают родители) никаких “врачебных тайн” от родителей быть не может в принципе.

“Надеюсь, что будет положительный эффект – сейчас подростки очень мало чего боятся, но огласка – это пока еще действенный фактор. Не обращаться к врачам подростки все-равно не смогут – деваться-то некуда. С одной стороны, это “нечестно”, но что делать, если мир стремительно меняется, а родители не могут (не умеют) наладить контакт с детьми”, – пояснил Алексей Николаев.

Главный врач, акушер-гинеколог сети центров репродукции и генетики “Нова Клиник” Ирина Пухальская добавила, что ситуации могут быть разные и нельзя забывать о правах пациента, но в плане акушерства и гинекологии она положительно оценивает эту законодательную инициативу.

“Во-первых, родители имеют право знать о беременности их несовершеннолетней дочери, так как именно на них ляжет вся ответственность, в том числе материальная. Во-вторых, девочка-подросток, зная о том, что ей не удастся скрыть беременность, я надеюсь, будет более серьезно относиться к этому вопросу, ведь ранняя беременность и аборт могут повлечь за собой очень много проблем, связанных с репродуктивным здоровьем», – добавила эксперт.

Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну без согласия пациента или его законного представителя

В сравнение с Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1, Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ расширил перечень случаев, при которых разрешается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну.

Так частью 4 статьи 13 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ установлено, что предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

• в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю;
• при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
• по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органов прокуратуры в связи с осуществлением ими прокурорского надзора, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;
• в целях осуществления уполномоченными федеральными органами исполнительной власти контроля за исполнением лицами, признанными больными наркоманией либо потребляющими наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо новые потенциально опасные психоактивные вещества, возложенной на них при назначении административного наказания судом обязанности пройти лечение от наркомании, диагностику, профилактические мероприятия и (или) медицинскую реабилитацию (с 24 июля 2015 года в соответствии с ФЗ от 13.07.2015 № 230-ФЗ);
• в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему, больному наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения, а также несовершеннолетнему, не достигшему 15 — летнего возраста для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;
• в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;
• в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;
• в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, а также несчастного случая с обучающимся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность;
• при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;
• в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;
• в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом.

О состояниях наркотического опьянения

Если к врачу попадает человек в состоянии наркотического опьянения, должен ли он соблюдать врачебную тайну в данном случае?

Согласно статье 46 Закона «О здравоохранении», приказу Министерства здравоохранения и Министерства внутренних дел от 04.08.1994 № 183/176 (ред. от 12.12.2007) в учреждениях здравоохранения утверждается перечень должностных лиц приемных отделений, персонально ответственных за своевременную передачу в органы внутренних дел информации о поступлении:

• граждан с телесными повреждениями криминального характера;
• лиц, которые в силу состояния здоровья не могут сообщить о себе никаких данных;
• лиц, поступивших с наркотическим опьянением или отравлением суррогатами;
• несовершеннолетних с признаками отравления алкоголем, употребления наркотических или токсических веществ.

Ответственные медработники должны передать данную информацию дежурному УВД или территориального органа внутренних дел.

Обязаны ли диспансеры предоставлять информацию работодателям о том, что их работники находятся под наблюдением как страдающие алкоголизмом или наркоманией?

Согласно статье 46 Закона «О здравоохранении» предоставление информации, составляющей врачебную тайну, без согласия пациента допускается по письменному запросу нанимателя только в связи с проведением расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания.

Наниматель также может напрямую потребовать от работника предоставить такую информацию, если это предусмотрено законодательством. Например, работниками охраны не могут быть граждане, состоящие на учете в связи с алкоголизмом или наркоманией.

Врач грубит и оскорбляет

Здесь все просто — унижать людей нельзя. В кодексе Российской федерации об административных нарушениях есть статья 5.61, которая называется «оскорбление», согласно которой унижение чести и достоинства человека, в нашем случае как пациента, так и врача, карается штрафами. 

В идеальном мире врачи и пациенты берегут и уважают друг друга. В реальности первые могут быть утомлены переработками, а вторые — разочарованы системой здравоохранения. В этом случае эффективного взаимодействия не получится, пока обе стороны не увидят на другом берегу такую же личность. Лечение — это командное дело врача и пациента. Но если врач грубит, не слушает, выходит из кабинета во время приёма — пришла и ваша пора уйти к другому доктору. 

Врач не соблюдает приватность

Соблюдение приватности — это не прихоть пациентов, а часть работы медиков. Это записано в российских законах. Факт обращения за медпомощью, а также состояние здоровья, диагноз, обследование, лечение считаются врачебной тайной и подпадают под статью 13 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». 

У российских врачей есть кодекс профессиональной этики, согласно которому не допускается разглашать врачебную тайну без согласия пациента или его представителя, если того не требует закон. Это подкреплено Конституцией: в статье 23 говорится «о праве на личную тайну», а в статье 24 «о запрете распространения информации о частной жизни лица без его согласия». Так что если врач через весь коридор кричит: «У нас тут девственница с молочницей», он нарушает каждый из этих документов.

С конфиденциальностью подростков от 15 до 18 лет с августа 2020 года стало сложнее — теперь медцентры должны сообщать родителям или опекунам о полученной у них помощи. Это ставит под угрозу здоровье многих девочек, которые не пойдут гинекологу, чтобы родители не узнали о половых партнёрах, ЗППП или аборте. Хотя авторы этой поправки предполагают, что так взрослые помогут подростку принимать более взвешенные решения о здоровье. 

Как доказать разглашение врачебной тайны?

Если рассмотреть текущее состояние медицинские услуг в Российской Федерации, то можно сделать вывод, что медицинская тайна практически не соблюдается. Особенно, если дело касается малых городов и поселков, где «все друг друга знают», что несет еще большие негативные последствия в жизни пациента (слухи, скандалы, потеря работы).

Да к тому же именно в небольших медицинских учреждениях медперсонал бывает замечен в разглашении данных о больном (диагноз, лечение, перспективы) без предоставления им от интересующегося лица документов о родстве с пациентом. А значит, узнать данные о больном может кто угодно.

Итак, разгласить сведения о больном недобросовестный медперсонал может:

1. При личной беседе между собой в присутствии других пациентов и посетителей клиники;
2. В переписке со своими знакомыми, друзьями, «непроверенными» родственниками больного;
3. По телефону.

Если вы стали жертвой такого наплевательского отношения к медицинской тайне, то вы можете обратиться за восстановлением справедливости в суд. Однако для этого вам потребуются или письменные доказательства разглашения тайны, или свидетельские показания.

Если пакет документов и доказательств будет убедительным, то суд удовлетворяет иск и назначает возмещение понесенного вами материального и морального ущерба. Если в следствии разглашения медицинской тайны, вы потеряли работу, упустили прибыль в коммерческой деятельности, или была испорчена ваша деловая и личная репутация (тем более в СМИ), то размер ущерба будет увеличен, а медперсонал понесет большую ответственность.

Обращаем ваше внимание на то, что законодательство России постоянно изменяется и написанная нами информация может устаревать. Для того чтобы решить возникший у вас вопрос по Уголовному праву, мы советуем вам обратиться за консультацией юриста в поддержку сайта.