Полис омс в москве — как получить и где оформить в 2020 году
Содержание:
- Оказание медицинских услуг иностранцам без страхового полиса в РФ
- Можно ли получить полис без прописки? Легко!
- Возможные сложности получения е-ОСАГО
- Где получить полис ОМС
- Можно ли заменить полис через Госуслуги онлайн
- Какие нужны документы
- Кто имеет право оформить ОМС в России
- Документы для получения
- Категории граждан, имеющие право на оформление ОМС в РФ
- Необходимые документы для оформления полиса
- Как получают полис трудоустроенные иностранцы
- Можно ли без прописки получить полис омс в москве
- Как выбрать страховую медицинскую организацию
- Правила оформления ОМС для граждан СНГ
- Требуется ли замена бумажного полиса ОМС на пластиковую карту?
- Как выглядит пластиковый полис ОМС
- Что для этого нужно
- Что такое полис обязательного медицинского страхования
- Где получать страховку
- Чем отличается от бумажного варианта
Оказание медицинских услуг иностранцам без страхового полиса в РФ
Иностранным гражданам / лицам без гражданства, оказавшимся по каким-либо причинам на территории РФ без медицинской страховки, доступны только два вида услуг:
- Первая медицинская помощь. Оказывается пострадавшему на месте происшествия / в период доставки его в медицинское учреждение или внезапно заболевшему. К данному виду услуг относится и вызов бригады скорой помощи.
- Скорая медицинская помощь. Подразумевает оказание помощи в тех случаях, когда требуется срочное медицинское вмешательство и стабилизация состояния пациента.
Указанные виды услуг предоставляются бесплатно государственными медицинскими учреждениями.
Можно ли получить полис без прописки? Легко!
Если человек зарегистрирован по месту жительства в одном регионе, а проживает в другом или вообще не имеет регистрации, он может получить полис ОМС. Согласно правилам обязательного медицинского страхования, в заявлении на получение документа требуется указать фактическое место проживания.
Отдельно стоит обратиться к людям, привыкшим получать медицинские услуги по ДМС либо подобным платным схемам. Не стоит уклоняться от получения полиса ОМС, ведь в любой момент может случиться необходимость в вызове службы скорой помощи (себе, ребенку, другому члену семьи), а финансирование «03» осуществляется в рамках ОМС.
Если стоит угроза жизни, медицинские работники обязаны оказать срочную помощь без полиса и даже без паспорта. Но если пациент не зарегистрирован в соответствующей базе ОМС, сотрудники Скорой столкнутся с проблемой получения оплаты из фонда. Получить свидетельство можно за 10-15 минут, и даже заполнить бланк заявления дома, скачав его на сайте страховой Компании. Ряд страховых организаций принимают онлайн-заявления на оформление полиса, либо обслуживают клиентов по предварительной записи на прием.
Возможные сложности получения е-ОСАГО
Даже, если сделать все правильно, онлайн-страховку на машину можно не получить по следующим причинам:
- Технические сбои. Происходят достаточно часто, однако, о любых профилактических работах, страховщик обязан уведомлять заранее.
- Посредники. Предлагают помощь в предоставлении полиса, и обещают сделать полис дешевле.
- Региональная привязанность. Если офисов страховщика нет в регионе, получить е-ОСАГО именно в этой компании не будет возможности.
- Нельзя застраховать машину по доверенности. Электронный полис может оформить только собственник авто.
Проверка подлинности
Как делать онлайн-страховку на автомобиль онлайн мы разобрались, теперь поговорим о том, как проверить правовой статус документа. Здесь всё очень просто. Все данные передаются в РСА, поэтому для проверки нужно перейти на сайт этой организации, и указать в соответствующих полях VIN и регистрационный номер авто. Если данные не совпадают, следует отправить претензию в страховую компанию, где делался полис.
Где получить полис ОМС
- ООО “Капитал Медицинское Страхование”;
- СК “ИНГОССТРАХ-М”;
- АО “Страховая компания “СОГАЗ-Мед”;
- ООО “СМК РЕСО-Мед”;
- АО “Страховая группа “Спасские ворота-М”;
- ООО “МСК “МЕДСТРАХ”;
- АО “МАКС-М”.
Человек часто стоит перед выбором, в какой компании оформить полис ОМС, если все они работают по одинаковым правилам и программам.
Чтобы выбрать страховую компанию, выдающую полис ОМС, следует обратить внимание:
- на срок работы на рынке ОМС;
- режим работы;
- доступность офиса;
- круглосуточную горячую линию;
- максимальный охват регионов;
- наличие интернет-чатов;
- возможность онлайн консультаций.
Будет правильным заключить договор с той СК, с которой ранее человек работал по другим видам страхования и остался доволен обслуживанием. Раз в год застрахованный может сменить страховщика, если недоволен его работой.
Кроме страховой компании человек имеет право выбрать поликлинику по полису ОМС, к которой он прикрепляется, и сменить врача. Поликлинику лучше выбирать с учетом:
- доступности,
- оснащенности,
- наличия узких специалистов,
- рейтинга медицинской организации.
Информацию можно почерпнуть на официальном сайте поликлиники, а с ее рейтингом – на сайте регионального департамента здравоохранения.
Кроме государственных и муниципальных поликлиник и стационаров бесплатные услуги в рамках ОМС оказывают аккредитованные частные клиники. Сейчас их на рынке более 3 тысяч. Попасть туда на диагностику или лечение можно по направлению врача медицинского учреждения, к которому прикреплен застрахованный.
Если человек по ОМС выбирает поликлинику не по своему месту жительства, он должен понимать, что не сможет вызвать из нее врача на дом. Вызвав врача по месту жительства, ему нанесет визит врач, у которого нет его карточки и который не знаком с состоянием его здоровья.
Можно ли заменить полис через Госуслуги онлайн
Оформить полис через портал ЕПГУ (Единый портал госуслуг) можно, но для этого определен ряд нюансов, например, получение усиленной квалификационной подписи. Офис страховой компании посетить придется все равно. Предусмотрена функция онлайн оформления на сайтах страховых компаний:
- «Росгосстрах»;
- «Ресо-Мед»;
- «Спасские Ворота»;
- «Альфа-Страхование» и некоторых других.
Стоит с ответственностью подойти к выбору страховой компании, ознакомившись с условиями договора. Только после этого можно подать заявку на оформление полиса онлайн. Эксперты рекомендуют выбирать надежных, известных страховщиков по территориальному принципу. Полный список страховых медицинских организаций указан на сайте территориального фонда каждого региона. Пока не везде доступна функция оформления электронных полисов, но велика вероятность, что ситуация изменится к лучшему в скором времени.
Территориальные фонды ОМС
Перечень бесплатных медицинских услуг
Список услуг, которые покрываются действующим полисом ОМС:
- медпомощь в условиях стационара при обострении хронических заболеваний, отравлении, травмах;
- необходимость в интенсивном лечении в стационаре, изоляции пациента, круглосуточном наблюдении, плановой госпитализации для терапии или реабилитации;
- амбулаторная помощь, предоставляемая врачами в поликлинике. В список включена постановка диагноза, лечение заболеваний (в домашних условиях или на дневном стационаре), неотложная помощь в выходные и праздничные дни;
- патологии беременности, роды, аборты;
- санитарно-гигиеническое информирование населения, диагностические и профилактические мероприятия;
- высокотехнологическая помощь, а именно, диагностические и лечебные стационарные процедуры, где применяются сложные, уникальные медицинские технологии. Недавно в основную программу было включено аудиологическое обследование и альтернативные репродуктивные технологии.
В базовую программу также входит вакцинация, проводимая как ребенку, так и взрослому, диспансерное наблюдение несовершеннолетних, стоматологические услуги, покупка некоторых лекарств на льготных условиях.
Входит ли нужная услуга в систему ОМС лучше заранее уточнять в страховой компании, выдавшей полис или в территориальном Фонде ОМС, так как перечень услуг отличается в регионах.
Владельцы полисов вправе получить жизненно важные медпрепараты, внесенные в список таковых. В него попали лекарства всех групп:
- анальгетики;
- гормоны;
- противосудорожные;
- антидепрессанты;
- противогрибковые;
- снотворные;
- противовирусные;
- средства для лечения сердца;
- препараты для терапии дыхательной, пищеварительной системы.
Ежегодно список пересматривается, утверждается правительством РФ и размещается онлайн на сайте Росздравнадзора (https://roszdravnadzor.gov.ru/drugs/subsidizedprovision/documents/64966).
Право на получение лекарств имеют:
- лица, участвующие в ликвидации последствий аварий на ЧАЭС;
- инвалиды и дети-инвалиды;
- члены семей погибших сотрудников госпиталей;
- участники ВОВ и члены их семей;
- военнослужащие ВОВ;
- граждане, награжденные знаком «Жители блокадного Ленинграда»;
- лица, страдающие редкими заболеваниями (гемофилия, рассеянный склероз, муковисцидоз и другие).
В заключение нужно заострить внимание на том, что граждане РФ, имеющие бумажные полисы старого образца, могут бесплатно поменять их на документы нового формата в виде пластиковой карты. Требуется подать заявку онлайн через Госуслуги на перевыпуск свидетельства у страховщика, выдавшего свидетельство ОМС ранее
Также все вправе оставить полис таким, как он есть.
Какие нужны документы
И при первичном оформлении страховки, и при смене страховщика любой заявитель сообщает свои персональные данные. Делается это каждый раз, по какому бы поводу ни обращался человек: первичное оформление, выдача дубликата, замена временного полиса на постоянный и т.д.
К таким сведениям относятся: ФИО, пол, дата и место рождения, гражданство, если есть – номер СНИЛСа, адрес фактического пребывания, регистрации.
Постоянно проживающие в РФ иностранцы представляют:
- Паспорт.
- ВНЖ.
- При наличии – СНИЛС.
Временно проживающие в РФ представляют:
- Паспорт.
- Разрешение на временное пребывание.
- СНИЛС – при наличии.
Важно: все документы подаются вместе с официальными нотариально заверенными переводами на русский язык. Сделать такой перевод можно в бюро переводов, а заверяют документы в нотариальных конторах (услуга платная)
Аналогично гражданам РФ, иностранцы могут иметь только 1 полис ОМС. Это обязательно проверяется при подаче заявления страховщику.
Если будет выявлен факт предшествующего оформления страховки, то заявителю будет отказано. При утере документа (кража, порча и т.д.), необходимо обращаться в тот же самый офис, где был выдан оригинал и подать заявление для изготовления дубликата.
Кто имеет право оформить ОМС в России
Согласно федеральному законодательству право оформления полиса есть у граждан РФ, иностранцев и лиц без подданства в следующих случаях:
- официальное трудоустройство или самообеспечение, зарегистрированное в налоговых органах;
- статус безработного, сопровождающийся постановкой на учет в органах занятости;
- статус пенсионера;
- статус беженца или лица, получившего временное убежище.
Читать так же: Как получить вид на жительство в России
Также ОМС получают и несовершеннолетние граждане. До достижения 14 лет им оформляют документы родители, затем они это делают самостоятельно.
Внимание! Иностранный гражданин может столкнуться с проблемами при оформлении ОМС, если у него просроченный ВНЖ или РВП, а также нет приглашения от работодателя
Граждане с РВП и ВНЖ
В соответствии с законодательством иностранный гражданин получает РВП один раз без возможности продления статуса. На основании данной печати выдается полис сроком действия до одного года. По истечении этого периода человек, если соблюдены все условия, вправе подать заявку на ВНЖ.
Образец отметки об РВП
Что касается лиц, имеющих вид на жительство, то по правам в области социального обеспечения они приравниваются к гражданам РФ. Следовательно, по полученному удостоверению оформляется полис.
Так выглядит ВНЖ в России
Полезно! Полис ОМС выданный лицам с РВП или ВНЖ распространяется только на конкретного человека, но не на членов его семьи.
Беженцы или претенденты на статус беженца
Существует три основания, по которым человек может получить ОМС, имея статус беженца:
- удостоверение;
- ходатайство о присвоении статуса;
- жалоба о лишении статуса.
Таким образом, если человек является беженцем или претендует на получение данного статуса, то он может оформить ОМС. Для этого надо будет собрать базовый пакет документов и приложить к нему одну из трех бумаг, указанных выше.
Высококвалифицированные специалисты
Специалисты высокого уровня в редких случаях приезжают в России без приглашения от конкретной организации. В связи с этим вопросом оформления полиса, как правило, занимается руководство компании, в которой работает иностранный гражданин.
Важно знать! В случае увольнения сотрудник сдает полис ОМС при получении трудовой книжки
Граждане ЕАЭС (Таможенного союза)
Особые правила получения ОМС распространяются на страны-члены ЕАЭС. Согласно законодательству, все граждане, прибывающие Киргизии, Казахстана, Беларуси и Армении могут получать бесплатную медицинскую помощь в полном объеме. В связи с этим они имеют право на оформление ОМС в любом учреждении, которое выдает данный документ.
Документы для получения
Для получения полиса ОМС необходимо подготовить пакет документов:
Для взрослых:
- паспорт;
- СНИЛС.
Для новорожденных:
- свидетельство о рождении;
- паспорт родителя или опекуна;
- СНИЛС.
Если документы оформляет сразу несколько человек из семьи, то по доверенности этим может заниматься кто-то один.
Доверенность составляется в свободной форме,с указанием даты, подписей сторон, а также с перечислением полномочий, которые доверитель передает доверенному лицу. Нотариально заверять документ не требуется.
В страховой компании обязательно заполняется бланк заявления по специальной форме.
Категории граждан, имеющие право на оформление ОМС в РФ
Согласно действующему законодательству, полис ОМС на территории РФ могут оформить следующие категории граждан РФ, иностранцев / лиц без гражданства:
- трудоустроенные или самостоятельно обеспечивающие себя работой, а также члены фермерских хозяйств и занимающиеся традиционными отраслями хозяйствования в составе общин коренных малочисленных народов;
- нетрудоустроенные и официально зарегистрированные в качестве безработных, постоянно проживающие на территории РФ;
- пенсионеры;
- несовершеннолетние граждане;
- беженцы / получившие временное убежище;
- школьники и несовершеннолетние до 18 лет (за исключением студентов);
- родители опекуны, занятые уходом за детьми в возрасте до трех лет, детьми-инвалидами, инвалидами I группы в возрасте от 80 лет.
Препятствием для оформления ОМС иностранцу / лицу без гражданства может стать отсутствие приглашения от работодателя / разрешения на работу, истекший срок действия РВП, отсутствие ВНЖ.
Необходимые документы для оформления полиса
В соответствии с Пунктом II Правил Обязательного медицинского страхования (Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н) для оформления полиса ОМС необходимо предъявить пакет документов или их заверенных копий, необходимых для регистрации в качестве застрахованного лица. Действующее законодательство устанавливает 3 категории граждан, которые могут претендовать на получение временного полиса ОМС:
-
Новорожденные. Оформлением занимаются их законные представители в лице родителей либо опекунов. Перечень бумаг при этом состоит из следующих позиций:
- свидетельство о рождении;
- паспорт заявителя (матери или отца);
- СНИЛС (при наличии).
-
Лица, имеющие гражданство РФ. Они самостоятельно составляют заявление, прилагая к нему следующие документы:
- паспорт (оригинал и ксерокопия);
- СНИЛС (при наличии);
- страховка старого образца.
-
Лица, не имеющие гражданства РФ. Заявление на получение документа составляется ими лично, с приложением к нему следующих документов:
- вид на проживание в России (оригинал и копия);
- ксерокопия паспорта иностранца, которая должна быть переведена на русский язык, нотариально заверена и иметь печать РВП;
- СНИЛС, страховка прежнего образца (при наличии).
Отсутствие одного документа из указанного перечня является основанием для отказа в выдаче временного документа. При этом, если полис для гражданина оформляет другое лицо, необходимо предоставить страховой медицинской организации доверенность, которую можно оформить в простой письменной форме без нотариального заверения. Такой документ будет давать право выступать представителем лица, желающего застраховаться в системе ОМС.
Как получают полис трудоустроенные иностранцы
Когда у иностранца имеется разрешение на работу на общих основаниях (оформлено разрешение на временное пребывание, либо есть вид на жительство, либо подтвержден статус беженца), тогда страховые взносы за него выплачивает работодатель. Делается это так:
порядок действий для трудоустроенных
- Федеральная миграционная служба (УФМС) выдает иностранцу разрешение на работу с точным сроком действия, либо при оформлении вида на жительства – бессрочное разрешение.
- У работодателя должно быть разрешение на найм иностранцев. Он подает в страховую компанию, работающую в системе ОМС, сведения об иностранных наемных работниках.
- Страховщик после приема сведений от работодателя в течение 1-3 дней выдает временные полисы, а спустя 30 дней – постоянные, срок действия которых равен сроку действия трудового договора. При необходимости застрахованное лицо предъявляет в поликлинике либо временный, либо постоянный документ.
Важно: при увольнении работник-иностранец обязан сдать своему работодателю полис (любой), так как бланк относится к документам строгой отчетности. Можно поступить иначе и получить трудовой патент
В этом случае сначала иностранец оформляет договор ДМС, а потом подает его в УФМС для выдачи патента
Можно поступить иначе и получить трудовой патент. В этом случае сначала иностранец оформляет договор ДМС, а потом подает его в УФМС для выдачи патента.
В этом случае при дальнейшем трудоустройстве работодатель не будет платить стандартные обязательные страховые взносы за такого сотрудника. Страховую компанию и оплачиваемый пакет услуг можно выбирать на свое усмотрение.
Стартовый пакет в рамках добровольного медицинского страхования (ДМС) обойдется в 1500 руб. Этого достаточно, чтобы был выдан патент. Однако, перечень входящих в этот пакет услуг достаточно ограничен.
Иначе оформляют полис иностранные индивидуальные предприниматели. Им необходимо страховаться в системе ОМС обязательно. Стандартный порядок действий следующий:
порядок действий для инострацев-ИП
- Зарегистрироваться в территориальном фонде ОМС, как плательщик обязательных страховых взносов.
- Подписать договор с ОМС по месту регистрации.
- Получить полис обязательного медицинского страхования в выбранной страховой компании.
Иностранцы, получившие вид на жительство, а также их несовершеннолетние дети получают точно такой же полис ОМС, как и граждане РФ, то есть без срока действия (бессрочный).
порядок действий если у вас вид на жительство
- Выбрать страховую компанию по месту регистрации и подать в нее заявление лично или через сайт в электронном виде.
- Подтвердить право проживания и представить остальные документы.
- Получить временный полис, а через 30 дней – постоянный.
Точно такой же порядок действует и в отношении безработных иностранцев. Отсутствие трудоустройства не лишает их права получать бесплатную медицинскую помощь.
Можно ли без прописки получить полис омс в москве
Что делать, если нет регистрации? Многих граждан волнует вопрос, можно ли получить полис ОМС без регистрации. В первую очередь следует отметить, что документ обязательного страхования предназначен для проведения бесплатных процедур в поликлинике и больнице. Полезная информация! Получение страховой документации является серьезной проблемой во многих городах Российской Федерации, там, где трудятся приезжие граждане и которые не собираются прописываться в новом городе.
Часто они не могут сделать себе даже временную регистрацию. Поэтому процесс получения страховки становится трудоемким и долгим.
После такого события гражданин должен обратиться в специальные организации и переоформить регистрацию. Регистрирующие органы осуществляют данную операцию в течение 3 рабочих дней. В соответствии с действующим законодательством отсутствие любой формы прописки не может служить основанием для ограничения реализации гражданских прав и свобод.
О том, что для получения любого рода бесплатной медицинской помощи нужен полис ОМС, знает каждый – при отсутствии полиса в поликлиниках будут предлагаться только платные услуги.
Однако если полис просрочен, испорчен или выдан в другом регионе, граждане не спешат обращаться к страховщикам за новым документом.
Проблема оказания бесплатной медицинской помощи особо остро стоит в Москве – в столице трудится огромное количество приезжих из других регионов, не имеющих даже временной прописки. При необходимости посетить врача оказывается, что получить полис ОМС без регистрации нет так уж просто и быстро. Статья расскажет, с каким проблемами при оформлении полисов сталкиваются граждане без прописки и как эти проблемы решаются.
Как выбрать страховую медицинскую организацию
Полный перечень всех страховых компаний есть на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования. Выбрать из него придется одну. К выбору компании стоит подойти серьезно, ведь именно она не только будет оплачивать ваши походы к специалистам, но и обязана будет защитить вас, как клиента, если столкнетесь с отказом врача осмотреть вас или дать направление на обследование.
Решающими в выборе компании-страховщика могут быть следующие моменты:
- большое количество застрахованных людей говорит о том, что компании доверяют, и она имеет достаточный опыт;
- чем ближе офис компании, тем легче будет решать возникающие вопросы;
- возможность быстро связаться с сотрудником и получить телефонную консультацию;
- присутствие страхового агента в лечебном учреждении;
В том случае, если качество услуг страховой организации окажется неудовлетворительным, возможен переход в другую компанию. Правда, сделать это можно только 1 раз за год.
Еще один факт, заслуживающий внимания – мать и ее дети страхуются одной организацией. То же самое касается опекунов.
Правила оформления ОМС для граждан СНГ
С 1 января 2020 года обязательная медицинская страховка в России для граждан Казахстана и прочих стран СНГ осуществляется даже в том случае, если они имеют статус временно пребывающих, но при этом являются трудоустроенными. При наличии легального места работы документ выдается бесплатно на всей территории РФ.
Бесплатная страховка для граждан Узбекистана в России, Казахстана, Киргизии, Белоруссии и Армении оформляется до конца действия трудового договора. На членов семей застрахованных лиц действие полиса не распространяется. Подача заявки и получение на руки готового документа осуществляется иностранным гражданином самостоятельно. При этом он имеет право запросить полную информацию об особенностях базовой / территориальной программы ОМС и самостоятельно выбрать медицинскую организацию для амбулаторного обслуживания.
Результатом оформления полиса ОМС в РФ для гражданина Армении, Белоруссии, Киргизии, Казахстана или Узбекистана становится получение права на бесплатное медицинское обслуживание.
Особенности ОМС в РФ для граждан Белоруссии
Медицинское обслуживание граждан Белоруссии на территории РФ регулируется Соглашением между Правительством Республики Беларусь и Правительством Российской Федерации об оказании медицинской помощи гражданам Республики в учреждениях здравоохранения Российской Федерации и гражданам Российской Федерации в учреждениях здравоохранения Республики Беларусь от 24 января 2006 года и соответствующим законодательством Российской Федерации в сфере страхования иностранных граждан в РФ.
Согласно данному документу, полис ОМС для белорусов в 2020 году может быть оформлен на бесплатной основе, если соблюдаются следующие условия:
- наличие РВП или ВНЖ для неработающих лиц;
- наличие разрешения на временное пребывание и трудового договора для трудоустроенных лиц.
Получить дополнительную информацию об оказании медицинской помощи гражданам Белоруссии в России можно из следующих документов:
- Информационное письмо МЗиСР РФ от 21 июля 2011 № 20-1/10/2-7112;
- Письмо Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 12 августа 2013 года № 02и-913/13;
- Информационное письмо Минздрава России от 22 апреля 2020 года № 17-1/10/2-1621.
Консультируя по теме, как получить полис ОМС гражданам Белоруссии в Москве и в других российских городах, специалисты подчеркивают, что им не могут отказать при отсутствии прописки, если они работают по трудовому договору со статусом временно пребывающих в РФ.
К льготной категории граждан, имеющих право на получение бесплатной медицинской помощи в РФ, причислены граждане Белоруссии, имеющие звание Героя Советского Союза и ордена Славы трех степеней. Им достаточно для этого предоставить свой национальный паспорт и подтверждающий статус документ.
Полис ОМС для граждан Украины
Порядок, определяющий то, как получить медицинский полис в России гражданину Украины, зависит от его официального статуса на территории РФ.
Временно пребывающие на территории РФ украинские граждане обязаны приобретать полис ДМС и не имеют права на получение бесплатной медицинской помощи за исключением экстренной. Имеющие РВП/ВНЖ могут претендовать на оформление ОМС на тех же условиях, что и прочие иностранные граждане в РФ с данным статусом.
Вопрос, обязательно ли требовать от украинца полис, наверняка интересен многим людям из соседнего с Россией государства. Ответ – да, ведь медицинскому страхованию подлежат все иностранцы на территории РФ. Если это краткосрочная поездка, то будет достаточно приобретаемой на родине туристической медицинской страховки. В случае длительного пребывания в РФ это должен быть полис ДМС или ОМС. Отсутствие полиса ведет к отказу в предоставлении большинства медицинских услуг.
Бесплатно оформить страховку для гражданина Украины, имеющего РВП/ВНЖ или со статусом беженца или получившего временное убежище можно на всей территории РФ. Подача документов осуществляется самостоятельно или законным представителем страхуемого лица.
Требуется ли замена бумажного полиса ОМС на пластиковую карту?
Внешний вид страхового документа менялся неоднократно, поэтому у вас на руках может быть пластик зелёной расцветки, синий документ со штрих-кодом, пластиковая карта в тонах российского флага и другие варианты.
В любом случае вы имеете право обратиться в медицинскую организацию, работающую в рамках ОМС, и получить помощь на безвозмездной основе.
К основаниям для замены полиса относят:
- порчу;
- утрату;
- установление некорректной информации в документе;
- изменение личных данных (ФИО, даты/места рождения, пола).
Вы вправе получить страховой документ обновлённого образца по собственному желанию. Страховщик не откажет вам в оказании услуги, если вы используете устаревший вариант полиса.
Например, ФОМС настоятельно рекомендует заменить зелёные пластиковые карточки, выдаваемые ранее, потому как их формат зависел от региона, что усложняет применение по всей стране.
Пластиковая карточка содержит:
- ФИО застрахованного лица;
- его фотографию;
- подпись;
- дату рождения;
- персональный номер полиса;
- пол.
Если у вас уже имеется бумажный полис обновлённого образца, вы всё равно вправе заменить его на пластиковую карточку
Важное условие – оказание данной услуги в вашем регионе
Как выглядит пластиковый полис ОМС
Величина пластикового талона соответствуют величине обычной карты любого банка. В прошлом услуги медицинской помощи предоставлялись по электронной универсальной карточке. Документ служил и для личностного удостоверения, и для расчета, и для пользования страховкой. На данный момент изготовление карт такого типа прекратилось.
Наружный вид полиса из пластика ОМС имеет некоторую специфику. С лицевой стороны изображено следующее:
- личный страховочный номер, включающий 11 цифр;
- эмблема полиса ОМС;
- символ нашего государства – герб;
- микроскопический чип, где указывается информация относительно владельца талона, а также полный список страховых услуг, предоставляемых полисом;
- контакты и официальное название фирмы, предоставляющей страховку.
С противоположной стороны пластикового полиса имеется следующая информация:
- фотография владельца карты, под которой обозначен порядочный номер документа;
- полное имя страхователя, дата рождения;
- контактные данные фонда страхования региона, где зарегистрирован полис;
- значок, обозначающий аббревиатуру полиса – ПОМС.
Страховые медицинские полисы детей для имеют некоторые особенности. Детские документы не имеют фотографий, к тому же на них имеется дополнительная информация относительно родителей ребенка.
Какой срок годности полиса
Пластикой полис предоставления квалифицированной медицинской помощи срока годности не имеет, поскольку изготавливается на неопределенное время. Исключением является полис, выданный гражданам других государств на основе их временной регистрации или разрешения на проживание. На пластиковых документах страхования иностранных граждан указывается конечная дата, по достижению которой данный полис является недействительным.
Где находится серия и номер полиса
Рассуждая относительно того, где указан номер полиса ОМС на карточке, необходимо отметить, что информация такого типа указывается на лицевой стороне талона. На трехцветном фоне, отображающем флаг нашего государства, располагается серия и номер полиса.
Что для этого нужно
Процесс получения нового полиса ОМС требует предъявления минимального пакета документов:
- паспорт гражданина РФ (для лиц старше 14 лет);
- СНИЛС (для детей до 14 лет — при наличии);
- заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации или заявление о переоформлении полиса или выдаче дубликата (причина заявления выбирается исходя из ситуации – при обращении в страховую компанию);
- прежний полис, если он сохранился.
Перечень дополняется свидетельством о рождении, если потребовались получение полиса на ребенка до 14 лет.
За детей до 18 лет полис ОМС получают его родители, являющиеся законными представителями или опекуны.
При обращении за заменой полиса на другого человека, не являющегося законным представителем несовершеннолетнего, согласно Правилам ОМС, потребуется дополнительно оформить доверенность.
Для переоформления полиса необязательно тратить время на визит в офис страховой компании. Многие организации работают через электронные сервисы и принимают заявления онлайн.
Что такое полис обязательного медицинского страхования
Застраховать свое здоровье и получить полис могут любые лица, вне зависимости от пола, национальности или положения в обществе.
Осуществляют страхование коммерческие компании, имеющие на это специальное разрешение (лицензию), и выступающие в качестве посредника между медицинскими учреждениями и физическим лицом.
Это интересно: Что такое суррогатное материнство
Таким образом, составляющими системы медицинского страхования являются сами физические лица, страхующие свое здоровье; страховые компании; и последнее звено – медучреждения, которые при предъявлении страхового полиса оказывают бесплатную медицинскую помощь.
Что дает полис и кому он требуется
Итак, полис медицинского страхования должны иметь:
- Граждане РФ;
- Лица, проживающие в России на временной или постоянной основе, лица без гражданства;
- Лица, претендующие на медицинскую помощь как беженцы.
Таким образом, наличие или отсутствие у гражданина постоянного места трудоустройства никак не влияет на его право получения медицинского обслуживания – достаточно лишь иметь полис ОМС.
Страховой полис открывает возможности:
- Пользоваться системой обязательного мед. страхования;
- Выбирать медучреждение и лечащего врача на свое усмотрение;
- Бесплатно пользоваться медпомощью на всей территории РФ (при этом место постоянной прописки значения не имеет).
Полис ОМС нового образца.
В случае отсутствия полиса, получить медицинскую помощь человек сможет только на платной основе.
Особенности полиса ОМС
- Каждому застрахованному лицу допускается иметь лишь один полис. Он действителен на территории всей страны и должен быть всегда при себе.
- В мае 2011 года был принят единый образец полиса ОМС, но прежние образцы также остаются действительными до первой замены.
- На полисе есть данные о страховой организации: контактный телефон и адрес;
- Страховая организация обязана ознакомить человека с правилами ОМС, обязанностями страховщика и медицинских учреждений. А также огласить права и обязанности самих застрахованных лиц.
- При обращении за медпомощью полис ОМС предоставляется в совокупности с документом, удостоверяющим личность.
- Если полис был потерян, необходимо обратиться к страховщику с заявлением, на основе которого будет выдан дубликат.
- Увольняясь с работы необходимо сдать полис работодателю для возврата его страховщику;
- Если вы не трудоустроены, при смене прописки необходимо сдать полис и получить новый по постоянному месту прописки;
- Полис становится не действителен после окончания срока действия по договору или после расторжения договора со страховщиком;
- Полис ОМС допускается вносить в состав Универсальной электронной карты.
Где получать страховку
Иностранец может сам получить полис, либо за него это делает работодатель. Каждый документ, выданный в соответствии с Правилами, находится на учете в территориальном органе ОМС. Всего в стране таких подразделений – 86.
Где найти свое можно уточнить на сайте ФОМС, информация находится в открытом доступе и есть на нашем сайте на этой странице.
Выдачей страховок ОМС занимаются страховые компании.
Выбирать можно любую в вашем населенном пункте. Ограничений нет.
Все выдаваемые полисы – абсолютно одинаковые и не имеют отличий. Обращаться с ними можно в любое медучреждение, работающие в системе государственного здравоохранения.
Медпомощь (кроме экстренных и неотложных случаев) оказывается пациенту только после регистрации в медучреждении (оформления амбулаторной карты) в порядке установленной очереди (по записи).
Чем отличается от бумажного варианта
Пластиковая карточка страхования имеет существенные отличия от своего бумажного аналога. Первоначально речь идет о размере документа. Раньше полис страхования располагался на бумаге формата А4. С практической точки зрения это неудобно, поскольку носить при себе такую бумагу, не сворачивая его, фактически невозможно. Новый образец полиса помещается в карман или кошелек, что значительно облегчает жизнь его владельцу.
Еще одно существенное отличие – подача информации о владельце. Бумажные полисы страхования содержат всю информацию о владельце, однако фотография там отсутствует. При использовании такого полиса дополнительно необходимо предоставление документов, удостоверяющих личность. Пластиковая карточка имеет всю необходимую информацию во встроенном чипе, а с обратной стороны страховки расположена фотография владельца. Для предоставления квалифицированной медицинской помощи по документу нового образца показывать дополнительные бумаги не требуется.
Отличие между документами заключается и в способе получения. Простой полис оформляется с обязательным указанием места, где человек работает. В случае повторного трудоустройства нужно получение новой карточки. Полис из пластика оформляется непосредственно пользователем, без привязки к рабочему месту. При изменении рабочего места получение нового пластикового талона необязательно.